宫腔出血应该去检查哪些项目

宫腔出血需要检查妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能、激素水平测定等项目。宫腔出血可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调、凝血功能障碍、子宫内膜病变等原因有关。

一、妇科检查

妇科检查是评估宫腔出血的基础步骤，通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈情况，判断出血来源，检查有无宫颈息肉、糜烂或炎症表现。使用窥器扩张阴道观察宫颈口，双合诊检查子宫大小、形态、质地及附件区有无压痛或包块。该检查有助于初步鉴别出血是否源于宫腔，或由宫颈、阴道病变引起。

二、超声检查

超声检查通过腹部或经阴道途径观察子宫形态、内膜厚度、肌层回声及附件区域。能够检测子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症等结构异常，评估内膜是否均匀、有无明显增厚或占位性病变。对于流产后出血，超声可查看宫腔内有无妊娠物残留；绝经后出血则重点监测内膜厚度，辅助筛查子宫内膜癌风险。

三、血常规

血常规检查红细胞、血红蛋白及血小板计数，评估出血是否导致贫血及其严重程度。血小板减少可能影响凝血功能，引发或加重出血；白细胞计数升高提示可能存在感染。长期或大量宫腔出血可引起失血性贫血，表现为血红蛋白下降，需根据结果决定是否需补充铁剂或采取其他支持治疗。

四、凝血功能

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，用于排除凝血障碍性疾病如血友病、维生素K缺乏、肝硬化等导致的出血倾向。若凝血时间延长，可能说明机体止血机制异常，需进一步血液科诊治；正常凝血功能可帮助聚焦于妇科原因引起的宫腔出血。

五、激素水平测定

激素水平测定主要检测雌二醇、孕酮、促卵泡激素、黄体生成素等，判断是否存在排卵障碍、黄体功能不足或多囊卵巢综合征等内分泌失调。激素紊乱可导致子宫内膜增生异常、脱落不全，引起月经量增多、经期延长或不规则出血。根据结果可采取孕激素、短效口服避孕药等药物调节周期，如地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮片。

出现宫腔出血应尽早就医，完成相关检查以明确病因。日常生活中注意保持会阴清洁，避免感染；记录出血时间、量及伴随症状，供医生参考；饮食宜富含铁和蛋白质，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜，有助于改善贫血；适度休息，避免剧烈运动和劳累；严格在医生指导下用药，不自行服用激素类或止血药物，防止掩盖病情或引发不良反应。