三个月宝宝听力筛查双耳都未通过怎么办

三个月宝宝听力筛查双耳都未通过，家长需保持冷静，及时带宝宝进行全面的听力学诊断评估，并根据诊断结果采取相应的干预措施，主要方法有定期复查、行为测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应测试等。

一、定期复查

对于初次筛查未通过的宝宝，首要步骤是遵医嘱在规定时间进行复查。新生儿听力筛查存在一定的假阳性概率，即筛查未通过但实际听力正常，这可能与筛查时宝宝耳道内有羊水、胎脂等残留物，或测试环境不够安静、宝宝哭闹不配合等因素有关。家长需在医生建议的时间，通常是筛查后1个月内，带宝宝到指定的听力诊断中心进行复筛。复查前，家长应确保宝宝处于安静或睡眠状态，并配合医护人员完成检查。

二、行为测听

行为测听是评估婴幼儿听力的重要主观方法，通过观察宝宝对声音的行为反应来判断其听力状况。对于三个月大的婴儿，常用行为观察测听，由专业人员使用发声玩具或 calibrated 声音刺激，观察宝宝是否出现眨眼、惊跳、停止活动或寻找声源等反应。这种方法能初步判断宝宝对不同频率和强度声音的听觉能力，但结果受宝宝状态、测试者经验影响较大，通常需要结合客观检查综合判断。

三、声导抗测试

声导抗测试是一种客观的听力检查方法，主要用于评估中耳功能，判断是否存在中耳炎、鼓膜穿孔或咽鼓管功能障碍等问题。测试通过向耳道内施加不同压力的声音，测量鼓膜和听骨链的振动情况。如果宝宝中耳有积液或功能异常，可能导致听力筛查未通过。该检查快速无创，但对宝宝配合度有一定要求，有时需要在安静或睡眠状态下进行。若检查发现中耳问题，需转诊至耳鼻喉科进行相应治疗。

四、耳声发射检查

耳声发射检查是评估耳蜗外毛细胞功能的客观检查，也是新生儿听力筛查的常用方法之一。当耳蜗功能正常时，在接收到声音刺激后会主动发出微弱的声波，即耳声发射。如果检查未引出，提示可能存在耳蜗性听力损失。该检查对发现早期感音神经性耳聋有重要意义。但检查结果也可能受外耳道或中耳状况干扰，因此需结合其他检查综合评估。对于确诊为感音神经性听力损失的宝宝，需尽早考虑干预方案。

五、听性脑干反应测试

听性脑干反应测试是一种客观的神经生理检查，通过记录声音刺激下听觉通路产生的电生理活动，来评估听神经和脑干听觉通路的功能。该检查可以较为准确地判断宝宝的听力阈值，且不受睡眠或镇静状态影响，是婴幼儿听力诊断的核心方法。如果ABR测试显示存在中度及以上感音神经性听力损失，通常需要尽早进行干预，如选配助听器，为后续的语言康复训练奠定基础。对于极重度听力损失，则需评估人工耳蜗植入的可行性。

家长在配合完成各项诊断检查的同时，应为宝宝营造丰富的语言环境，多与宝宝进行面对面、有表情和语调的交流，观察其对声音的反应。无论最终诊断结果如何，早期发现和干预是保障听障儿童语言和认知发育的关键。确诊后，应遵循耳科医生和听力师的指导，选择并坚持使用合适的助听设备，并尽早开始正规的听觉言语康复训练。家庭的支持与积极参与对宝宝的康复效果至关重要，家长应学习相关的康复知识，保持积极心态，与专业团队紧密合作，共同促进宝宝的健康成长。