晚上血压比白天低是什么原因

晚上血压比白天低可能是正常生理节律或病理因素导致，主要与昼夜节律调节异常、自主神经功能紊乱、药物影响、心血管疾病或内分泌疾病等因素有关。

人体血压存在昼夜波动规律，健康人群通常表现为白天较高、夜间较低的双峰一谷模式。这种变化受自主神经系统调控，夜间迷走神经兴奋性增强可导致心率减慢、血管舒张，血压自然下降。部分降压药物如长效钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂也可能强化夜间降压效果。若夜间血压下降幅度超过白天血压的10%-20%，需警惕病理状态。原发性高血压患者可能出现昼夜节律异常，表现为夜间血压下降不足或过度下降。糖尿病、慢性肾病等疾病可能损伤自主神经功能，导致血压调节异常。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧反复发作，可能引起血压波动加剧。

少数情况下，肾上腺皮质功能减退、严重心力衰竭等疾病可能导致夜间血压异常降低。长期夜间低血压可能增加脑灌注不足风险，尤其对老年人群或存在脑血管病变者更为明显。测量24小时动态血压可准确评估昼夜节律，发现异常需排查继发性高血压因素。对于夜间血压下降过度的患者，调整降压药物服用时间或更换药物类型可能改善症状。合并睡眠呼吸障碍者需进行持续气道正压通气治疗。

建议定期监测晨起、睡前及夜间血压，记录波动规律。保持规律作息，避免夜间过度活动或情绪激动。限制晚餐钠盐摄入，睡前2小时避免大量饮水。存在头晕、乏力等低血压症状时应及时就医，调整降压方案时需严格遵医嘱。合并糖尿病等慢性疾病者需加强原发病控制，睡眠打鼾明显者建议进行睡眠监测。日常可进行有氧运动改善血管弹性，但避免睡前3小时内剧烈运动。