高眼压症和青光眼的区别

高眼压症和青光眼的区别主要在于视神经损伤和视野缺损，高眼压症仅有眼压升高而无视功能损害，青光眼则伴有特征性视神经萎缩和视野缺损。

一、病因差异

高眼压症可能与房水生成增多或流出阻力增加有关，但具体机制尚不明确，通常不伴随眼部结构异常。青光眼则与视神经血流灌注不足、机械性压迫或遗传因素相关，原发性开角型青光眼多因小梁网功能障碍导致房水流出受阻，原发性闭角型青光眼与房角狭窄或关闭有关。

二、症状表现

高眼压症多数患者无自觉症状，仅在体检时发现眼压升高。开角型青光眼早期可无不适，随进展出现周边视野缩窄、视物模糊；闭角型青光眼急性发作时可有眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视等症状。

三、检查指标

高眼压症仅眼压测量值超过21mmHg，视盘形态、视网膜神经纤维层厚度及视野检查均正常。青光眼除眼压升高外，需具备视盘杯盘比增大、盘沿切迹、视网膜神经纤维层缺损，以及特征性视野缺损如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。

四、治疗原则

高眼压症以定期观察为主，若眼压显著升高或出现风险因素可酌情给予降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液。青光眼需积极干预，通过药物如噻吗洛尔滴眼液、激光小梁成形术或手术如小梁切除术控制眼压以延缓视功能损害。

五、预后转归

高眼压症患者多数可长期保持稳定，部分可能发展为青光眼需持续监测。青光眼为不可逆性致盲性眼病，若不规范治疗将导致视野进行性丧失甚至失明，需终身随访管理。

建议定期进行眼科检查包括眼压测量、眼底检查和视野检查，尤其有青光眼家族史或高度近视等高危因素者。保持健康生活方式如避免长时间暗环境用眼、控制情绪波动、适度饮水，已有眼压异常者需遵医嘱用药并避免自行停用降眼压药物。