乙型病毒性肝炎是什么病毒
一、病毒特性
乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。该病毒具有极强的传染性和环境抵抗力，对肝脏细胞有特异性亲和力。病毒进入人体后，主要侵犯肝细胞，并在肝细胞内进行复制，其复制过程可能整合到宿主细胞的基因组中，这是导致慢性感染和后续肝细胞癌变风险增加的重要机制。病毒的结构包括核心抗原、表面抗原和e抗原，这些抗原及其对应的抗体是临床诊断和判断感染状态的关键血清学标志物。
二、传播途径
乙型肝炎病毒的传播途径主要有血液传播、母婴垂直传播和性接触传播。血液传播是最主要的途径，包括输入含有病毒的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械、共用注射器、纹身、穿耳洞等。母婴传播主要发生在围产期，携带病毒的母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿。性接触传播通过含有病毒的体液交换实现。日常的握手、共餐、拥抱等无血液暴露的接触通常不会传播该病毒。
三、感染过程与分型
人体感染乙型肝炎病毒后，其临床过程多样，可分为急性感染和慢性感染。急性感染多见于成人，大部分感染者可凭借自身免疫系统清除病毒并获得痊愈，并产生保护性抗体。慢性感染则定义为乙型肝炎表面抗原持续阳性超过六个月，常见于婴幼儿期感染者，其免疫系统未能有效清除病毒。慢性乙型肝炎可进一步分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动携带状态和再活动期，不同时期的病毒复制水平、肝脏炎症活动度及治疗策略各不相同。
四、致病机制与危害
乙型肝炎病毒本身不直接破坏肝细胞，其导致的肝脏损伤主要是人体免疫系统在清除被病毒感染的肝细胞时引发的免疫病理反应。长期的免疫攻击会导致肝细胞反复发生炎症、坏死和修复，进而发展为肝纤维化、肝硬化。肝硬化失代偿期可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。慢性乙型肝炎感染是肝细胞癌最主要的风险因素之一，病毒DNA整合入肝细胞基因组可能激活癌基因或使抑癌基因失活，从而诱发癌变。
五、预防与管理
接种乙型肝炎疫苗是预防感染最有效、最经济的手段，我国已将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划。对于已感染者，管理重点在于定期监测、抗病毒治疗和预防并发症。抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿和肝癌的发生。常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物和聚乙二醇干扰素α-2a注射液。所有治疗均需在医生指导下进行，患者应避免饮酒、使用肝损伤药物，并保持均衡营养与规律作息。
乙型病毒性肝炎的防控是一项长期工作，公众应提高对传播途径的认识，主动接种疫苗。感染者须建立正确的疾病观，坚持定期前往肝病科或感染科复查，监测肝功能、病毒载量、甲胎蛋白及肝脏影像学变化。日常生活中，应注意个人卫生，避免与他人共用可能接触血液的个人物品。保持乐观心态，配合医生进行规范治疗与管理，对于控制病情进展、改善长期预后至关重要。合理的膳食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、豆制品，多食用新鲜蔬菜水果，限制高脂肪食物，以减轻肝脏代谢负担。
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