气管插管过深会引起什么

气管插管过深可能引起单侧肺通气不足、气道损伤、心律失常、气胸或纵隔气肿等并发症。气管插管深度异常主要与操作技术、患者解剖变异等因素有关。

单侧肺通气不足是气管插管过深最常见的表现，导管尖端可能进入一侧主支气管导致对侧肺无法通气，患者会出现血氧饱和度下降、呼吸音不对称。气道损伤多因导管尖端反复摩擦气管黏膜，可能引发黏膜水肿、出血甚至气管狭窄，表现为刺激性咳嗽、痰中带血。导管刺激气管隆突或支气管壁可能触发迷走神经反射，导致心动过缓、室性早搏等心律失常，严重时可出现心跳骤停。气胸或纵隔气肿属于罕见但严重的机械性并发症，多因导管尖端刺破气管壁导致气体进入胸腔或纵隔，患者突发呼吸困难、皮下气肿。部分患者可能出现胃内容物反流误吸，因导管过深影响食管括约肌功能或刺激呕吐反射。

气管插管后需持续监测呼吸音对称性、血氧饱和度及呼气末二氧化碳波形，定期进行胸部X线检查确认导管位置。护理时应固定好导管防止移位，保持气道湿化，观察有无气道出血或皮下气肿。患者清醒后需评估吞咽功能，逐步过渡到经口进食。出现呼吸窘迫、血氧快速下降等紧急情况时须立即调整导管位置或重新插管。长期留置导管者需预防呼吸机相关性肺炎，加强口腔护理和体位引流。