什么是肾病ckd

肾病CKD是指慢性肾脏病，这是一种肾脏结构或功能异常持续超过三个月的进行性疾病，主要特征包括肾小球滤过率下降或肾脏损伤标志物持续存在。慢性肾脏病可分为五期，从肾功能轻度下降到终末期肾病，常见原因有糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎、多囊肾病以及长期药物损伤等。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是慢性肾脏病最常见的原因，长期高血糖会损害肾脏微血管，导致肾小球滤过率逐渐下降。患者早期可能出现微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿和水肿。治疗需控制血糖，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，并配合优质低蛋白饮食。

二、高血压肾损害

高血压肾损害由长期未控制的高血压引起，持续高压会损伤肾小动脉，造成肾缺血和纤维化。临床表现包括夜尿增多和轻度蛋白尿，随着病情进展可能出现血肌酐升高。治疗核心是平稳降压，常用药物有硝苯地平控释片、厄贝沙坦片，同时需要严格限制钠盐摄入。

三、原发性肾小球肾炎

原发性肾小球肾炎是肾小球免疫炎症性疾病，病理类型包括IgA肾病和膜性肾病。典型症状为血尿、蛋白尿和高血压，部分患者可快速发展至肾功能不全。治疗需根据病理类型使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊，并配合抗凝治疗。

四、多囊肾病

多囊肾病是常染色体显性遗传病，特征为双肾多发囊肿进行性增大。早期常无症状，随着囊肿增大可出现腰部胀痛、高血压和血尿，最终导致肾功能衰竭。治疗重点在于控制血压和囊肿并发症，常用药物有托伐普坦片、卡维地洛片，晚期需准备肾脏替代治疗。

五、药物性肾损伤

药物性肾损伤由长期使用肾毒性药物引起，常见药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素和造影剂。临床表现为急性或慢性肾功能下降，可伴肾小管功能异常。治疗关键在于停用肾毒性药物，使用肾脏保护剂如阿魏酸哌嗪片，并加强水化治疗。

慢性肾脏病患者需要建立健康生活方式，严格控制每日盐分摄入在五克以内，适量摄入优质蛋白如鸡蛋和鱼肉，避免高嘌呤食物。定期监测血压和血糖，保持适度运动如散步和太极拳，避免使用非必要药物。每三个月到六个月复查肾功能和尿常规，及时发现病情变化。终末期肾病患者需根据医嘱准备透析或肾移植治疗，同时注意心理调适和营养支持。