心脏房间隔缺损是什么

心脏房间隔缺损是一种先天性心脏病，指左右心房之间的间隔存在异常开口，导致血液从左心房向右心房分流。主要分为继发孔型、原发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型四种类型。

1、继发孔型

继发孔型是最常见的类型，缺损位于卵圆窝区域。可能与胎儿期心内膜垫发育异常有关，部分患者会伴随肺动脉高压。轻度缺损可能无症状，中重度可出现活动后心悸、气促。超声心动图是主要诊断手段，小缺损可能自愈，较大缺损需介入封堵或外科修补。

2、原发孔型

原发孔型属于心内膜垫缺损的一种，常合并二尖瓣裂缺。多与染色体异常相关，患儿易出现喂养困难、反复呼吸道感染。典型体征为心尖区收缩期杂音，需通过心脏彩超确诊。治疗需手术修补缺损并修复瓣膜，术后需长期随访。

3、静脉窦型

静脉窦型缺损位于上腔静脉入口处，常合并部分性肺静脉异位引流。患者可能出现紫绀、杵状指等缺氧表现，胸片可见雪人征。诊断依赖经食道超声和心导管检查，需外科手术矫正静脉回流异常并修补缺损。

4、冠状静脉窦型

冠状静脉窦型较为罕见，缺损位于冠状静脉窦与左心房间。多数患者合并永存左上腔静脉，可能出现心律失常。磁共振成像有助于明确解剖变异，治疗需根据分流程度选择介入或外科手术。

5、并发症

未经治疗的缺损可能引起肺动脉高压、右心衰竭、艾森曼格综合征等。感染性心内膜炎是重要风险，术前需预防性使用抗生素。妊娠期血流动力学变化可能加重病情，高危患者应孕前评估。

确诊心脏房间隔缺损后应避免剧烈运动，定期监测心功能。保持口腔卫生预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜低盐高蛋白，控制每日液体摄入量。术后患者需遵医嘱抗凝，避免潜水等高压环境活动。建议每6-12个月复查超声心动图评估心脏结构变化。