什么是小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎是儿童时期由病毒或细菌感染引起的支气管黏膜急性炎症，常继发于上呼吸道感染，主要症状有咳嗽、咳痰、发热等。

一、病毒感染

病毒感染是小儿急性支气管炎最常见的原因，其中以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等较为多见。病毒侵入支气管黏膜后，会引起局部充血、水肿和炎性细胞浸润，导致气道分泌物增多。患儿通常表现为刺激性干咳，随后可能转为有痰咳嗽，部分患儿伴有发热、流涕、食欲减退等症状。治疗以对症支持为主，如保证休息、多饮水、使用空气加湿器。若咳嗽剧烈影响休息，可遵医嘱使用镇咳药物，例如氢溴酸右美沙芬口服溶液、复方福尔可定口服溶液或愈酚喷托异丙嗪颗粒。

二、细菌感染

部分小儿急性支气管炎可由细菌直接感染或病毒感染后继发细菌感染引起，常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染可能导致炎症反应更重，痰液常呈黄色或绿色脓性。患儿除咳嗽、咳痰外，发热症状可能更为明显，精神状态也受影响。明确为细菌感染时需在医生指导下使用抗生素治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂。同时配合祛痰药物，如盐酸氨溴索口服溶液，有助于痰液排出。

三、物理化学因素刺激

吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等物理化学因素，也可能刺激儿童娇嫩的支气管黏膜，诱发急性炎症反应。这类因素导致的支气管炎，咳嗽往往是主要甚至唯一症状，通常为干咳，痰量少或不明显，一般无发热或仅有低热。治疗关键在于立即脱离刺激环境，保持室内空气清新、湿润。对于刺激性干咳，可遵医嘱使用具有黏膜保护作用的药物缓解症状，例如复方甘草合剂。

四、过敏因素

患有过敏体质，如过敏性鼻炎、湿疹的儿童，其气道敏感性较高，在接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原后，可能诱发过敏性支气管炎，其病理过程涉及气道的高反应性和非感染性炎症。症状特点为阵发性、刺激性咳嗽，夜间或晨起时可能加重，痰液多为白色泡沫状，常伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏等过敏表现。治疗需避免接触已知过敏原，并在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂，必要时可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德混悬液进行雾化治疗以控制气道炎症。

五、免疫功能低下

营养不良、患有先天性免疫缺陷病或近期罹患过其他严重疾病的儿童，其机体免疫功能暂时或持续低下，防御能力减弱，更容易发生呼吸道感染，且感染后病情可能较重、病程迁延。这类患儿发生急性支气管炎时，除了呼吸道症状，可能整体状况较差，恢复较慢。治疗上在抗感染、对症处理的同时，需积极寻找并纠正导致免疫力低下的根本原因，加强营养支持，保证优质蛋白和维生素的摄入，必要时在医生指导下使用免疫调节剂。

小儿急性支气管炎期间，家庭护理至关重要。应让患儿充分休息，卧室保持空气流通，温湿度适宜。鼓励少量多次饮用温水，有助于稀释痰液。饮食宜清淡、易消化，可给予粥、烂面条等，避免油腻、甜腻及生冷食物刺激咽喉加重咳嗽。密切观察孩子的呼吸频率、精神状态及体温变化，如果出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫、持续高热不退或精神萎靡、烦躁不安等情况，提示病情可能加重或出现并发症，须立即就医。平时应通过合理饮食、适度锻炼、按时接种疫苗等方式增强儿童体质，预防感染。