结石病的初步诊断

结石病的初步诊断可通过症状评估、影像学检查、尿液分析等方式进行。结石病通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传倾向、解剖结构异常等原因引起。

1、症状评估

结石病早期可能表现为腰部钝痛或突发绞痛，疼痛常向会阴或大腿内侧放射。部分患者伴随恶心呕吐、血尿、尿频尿急等症状。若结石阻塞尿路可能出现肾积水，表现为患侧腰部胀痛。症状评估需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。

2、影像学检查

超声检查可作为首选筛查手段，能检测直径超过3毫米的结石并评估肾积水程度。X线平片适用于阳性结石的初步定位，但对尿酸结石等阴性结石检出率低。CT尿路成像具有最高灵敏度，能清晰显示结石位置、大小及尿路梗阻情况，是确诊的金标准。

3、尿液分析

尿常规检查可发现红细胞、白细胞或结晶，提示存在结石或尿路感染。24小时尿液成分分析能检测钙、草酸、尿酸等代谢异常指标。尿液pH值持续低于5.5可能提示尿酸结石风险，而碱性尿则与磷酸铵镁结石形成相关。

4、血液检查

血清肌酐和尿素氮检测可评估肾功能状态。血钙、血尿酸及甲状旁腺激素水平检测有助于发现高钙血症、痛风或甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。电解质紊乱可能提示肾小管酸中毒等潜在病因。

5、病因筛查

需排查甲状腺功能异常、原发性高草酸尿症等遗传代谢病。长期卧床、维生素D过量、慢性腹泻等继发因素也需要关注。对于复发性结石患者，应系统评估饮食结构、液体摄入量及药物使用史。

结石病患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配至全天。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，控制钠盐和动物蛋白的摄入量。适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应及时就医，避免自行服用排石药物。定期复查超声和尿液分析对预防复发具有重要意义。