糖尿病足皮肤破损怎么办

糖尿病足皮肤破损可通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、改善血液循环、手术干预等方式治疗。糖尿病足皮肤破损通常由长期高血糖、局部感染、血液循环障碍、神经病变、外伤等因素引起。

1、清创处理

糖尿病足皮肤破损后需及时清创，清除坏死组织和异物，减少感染风险。清创时需使用无菌生理盐水冲洗伤口，避免使用刺激性消毒液。对于较深的溃疡，可能需要医生进行专业清创。清创后可使用银离子敷料或水胶体敷料覆盖伤口，促进愈合。日常需保持伤口干燥清洁，定期更换敷料。

2、控制血糖

长期高血糖是导致糖尿病足皮肤破损难以愈合的主要原因。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖水平。饮食上需限制高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的摄入。适当运动有助于提高胰岛素敏感性，但需避免足部过度受压。血糖控制达标可显著降低感染风险和促进伤口愈合。

3、抗感染治疗

糖尿病足皮肤破损容易继发细菌感染，需根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。轻度感染可口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素。严重感染需静脉使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。局部可使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏抗感染。治疗期间需定期复查感染指标，调整用药方案。

4、改善血液循环

糖尿病足患者常合并下肢动脉硬化闭塞症，导致局部血液循环障碍。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物改善微循环。严重缺血患者可能需要行血管造影和介入治疗。日常需避免长时间站立或坐卧，适当抬高下肢促进静脉回流。戒烟限酒，控制血压和血脂，有助于改善血管功能。

5、手术干预

对于深部组织感染、骨髓炎或大面积坏死的糖尿病足溃疡，可能需要进行手术治疗。常见手术方式包括溃疡清创术、截趾术、血管重建术等。术后需加强伤口护理，预防再次感染。严重肢体缺血或坏疽可能需要进行截肢手术以保全生命。手术前后需严格控制血糖，加强营养支持，促进术后恢复。

糖尿病足皮肤破损患者日常需特别注意足部护理，每天检查双足是否有破损或异常，选择宽松舒适的鞋袜避免摩擦，保持足部清洁干燥，洗脚水温不宜过高，修剪趾甲时避免损伤皮肤，冬季注意保暖但不要使用热水袋直接接触皮肤，发现任何皮肤问题及时就医处理，定期到内分泌科和足病门诊随访，通过综合管理预防糖尿病足的发生和发展。