普拉替尼是治疗什么的

普拉替尼是一种靶向治疗药物，主要用于治疗RET基因融合阳性的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌以及RET突变型甲状腺癌。

1、非小细胞肺癌

普拉替尼适用于RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。RET基因融合是一种驱动肿瘤生长的基因变异，普拉替尼通过选择性抑制RET蛋白激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖信号通路。用药前需通过基因检测确认RET融合状态，常见不良反应包括高血压、肝酶升高、便秘等。

2、甲状腺髓样癌

对于RET突变型甲状腺髓样癌，普拉替尼可显著抑制肿瘤进展。甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，约60%散发性和98%遗传性病例存在RET突变。该药能穿透血脑屏障，对脑转移病灶也具有一定效果，治疗期间需监测血钙水平和心电图变化。

3、RET突变型甲状腺癌

普拉替尼对放射性碘难治性RET突变型分化型甲状腺癌具有临床疗效。这类患者通常存在RET基因点突变或融合，传统治疗效果有限。药物可引起QT间期延长和出血风险，用药期间应避免联合使用其他延长QT间期的药物。

4、用药注意事项

使用普拉替尼需严格遵循医嘱，常见剂型为胶囊。治疗前应评估肝功能、血压及电解质水平，避免与强效CYP3A抑制剂合用。若出现间质性肺病症状如呼吸困难、咳嗽发热等应立即就医。

5、药物相互作用

普拉替尼与质子泵抑制剂联用会降低药物吸收，建议间隔2小时服用。该药经CYP3A4代谢，与伊曲康唑等CYP3A4强抑制剂合用可能增加血药浓度，需调整剂量。哺乳期妇女用药期间应停止母乳喂养。

接受普拉替尼治疗期间应保持低盐饮食以控制血压，每日监测血压变化。避免食用葡萄柚及其制品以防影响药物代谢，适当补充高蛋白食物有助于改善治疗相关疲劳。定期进行肝功能、电解质和心电图检查，出现视觉异常或严重头痛需及时就诊。治疗期间不建议接种活疫苗，适度运动可帮助维持体能状态但需避免剧烈活动。