胃癌晚期如何治疗比较好

胃癌晚期治疗以综合治疗为主，旨在控制肿瘤进展、缓解症状、提高生活质量和延长生存期，主要方法有全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、放射治疗以及对症支持治疗等。

一、全身化疗

化疗是胃癌晚期的基础治疗手段，通过静脉或口服化学药物杀灭或抑制全身的癌细胞。常用的化疗方案包含多种药物联合使用，例如氟尿嘧啶类药物、铂类药物、紫杉烷类药物等。具体药物如氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、多西他赛注射液等，需根据患者体能状况、肿瘤病理类型及基因检测结果由医生制定个体化方案。化疗能控制肿瘤生长、缩小病灶、缓解疼痛和梗阻等症状，但可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需配合止吐、升白细胞等支持治疗。

二、靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞特定的分子靶点，精准性较高，副作用相对化疗更小。对于人类表皮生长因子受体2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗注射液等药物。对于存在其他特定基因突变的患者，也可能使用相应的靶向药物。靶向治疗通常需要先进行基因检测，以确定患者是否适合使用。它能有效抑制肿瘤生长，延长部分患者的生存期，但需注意可能出现的皮疹、腹泻、心脏毒性等不良反应。

三、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于程序性死亡受体配体1高表达或微卫星高度不稳定的晚期胃癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等已成为重要的治疗选择。免疫治疗可能为部分患者带来长期生存获益，但需警惕免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎等，需要医生密切监测和管理。

四、姑息性手术与放射治疗

当晚期胃癌引起梗阻、出血或穿孔等严重并发症时，可考虑进行姑息性手术，如胃空肠吻合术以解除梗阻，或局部肿瘤切除以控制出血。放射治疗主要用于缓解局部症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的神经症状，或局部肿瘤侵犯引起的疼痛和出血。放疗能有效减轻痛苦，提高患者的生活质量。

五、对症支持治疗

对症支持治疗是贯穿胃癌晚期全程的核心，旨在最大限度地减轻患者痛苦。包括使用止痛药物如盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等规范进行癌痛管理；通过肠内或肠外营养支持改善营养不良；处理恶心、呕吐、腹水等并发症；以及提供心理疏导和社会支持。良好的支持治疗能显著提升患者的舒适度和生存尊严。

胃癌晚期的治疗强调多学科团队协作，由肿瘤内科、外科、放疗科、营养科、疼痛科及心理科医生共同制定个体化方案。治疗过程中，患者应保持积极心态，家属给予充分关爱与陪伴。在医生指导下，可尝试摄入易消化、高蛋白、高能量的食物，如鱼肉泥、蒸蛋羹、营养配方粉等，少食多餐。根据体力状况进行舒缓活动，如散步、太极拳，避免劳累。定期复查，严密监测病情变化和治疗反应，及时与医疗团队沟通任何不适，以确保治疗安全有效，共同面对疾病挑战。