皮下紫癜是什么引起的

皮下紫癜在医学上称为紫癜，其形成主要与血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素有关，具体原因主要有遗传性因素、过敏性反应、免疫系统异常、感染因素以及药物影响。

一、遗传性因素

部分紫癜与遗传因素有关，例如遗传性出血性毛细血管扩张症。这类疾病是由于基因突变导致血管壁结构异常，血管脆性增加，轻微碰撞或无明显诱因下即可发生出血，表现为皮肤出现紫红色斑点或斑块。患者通常自幼发病，可能有家族史。治疗以对症支持为主，对于反复鼻出血或消化道出血等情况，可能需要进行激光治疗或手术干预。日常需避免剧烈运动和磕碰，注意观察出血情况。

二、过敏性反应

过敏性紫癜是儿童期较常见的一种血管炎，属于过敏性反应。其发生可能与链球菌等病原体感染、食物或药物过敏有关。这些过敏原引发免疫复合物沉积于小血管壁，导致血管炎性反应和通透性增加，红细胞外渗形成紫癜。紫癜常对称分布于双下肢和臀部，可伴有腹痛、关节肿痛等症状。治疗需寻找并避免过敏原，急性期需休息，并遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药，或醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症。

三、免疫系统异常

某些自身免疫性疾病可导致紫癜，如系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜。在原发性血小板减少性紫癜中，免疫系统产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致血小板计数显著减少，止血功能下降，从而引起皮肤黏膜出血。患者除皮肤紫癜外，还可能伴有牙龈出血、鼻出血，严重时有内脏出血风险。治疗目标在于抑制异常免疫、提升血小板数量，常需遵医嘱使用醋酸地塞米松片等糖皮质激素，或静脉注射用人免疫球蛋白进行冲击治疗。

四、感染因素

严重的细菌或病毒感染可能引发紫癜。例如，流行性脑脊髓膜炎、败血症等重症感染时，细菌毒素或炎症因子可损伤血管内皮细胞，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血，此时皮肤会出现大片瘀斑，且可能伴有高热、休克等全身中毒症状。感染本身也会消耗血小板或影响其功能。治疗关键在于积极控制感染，使用敏感的抗生素如注射用头孢曲松钠，同时针对凝血功能障碍进行相应处理，如补充新鲜冰冻血浆。

五、药物影响

部分药物可能引起紫癜。一些药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝抗血小板药物，通过抑制凝血功能来预防血栓，但过量使用或个体敏感可能导致出血倾向，表现为皮下瘀斑。另一些药物可能引起药物性血小板减少或过敏性血管炎。若在使用新药后出现紫癜，应高度怀疑药物相关性。处理措施包括立即停用可疑药物，并就医评估。医生可能会根据情况使用升血小板药物或进行对症治疗，切不可自行调整药物剂量。

出现皮下紫癜时，首先应避免恐慌，仔细观察紫癜的形态、分布、是否高出皮面、有无新发，并回忆近期有无感染、服药、过敏或外伤史。注意休息，避免剧烈运动和可能导致受伤的活动。饮食上宜清淡，保证均衡营养，多摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃，维生素C有助于维持血管壁完整性。若紫癜突然大量出现、范围扩大，或伴有发热、腹痛、关节痛、鼻出血、牙龈出血等其他症状，须立即就医，查明根本原因。切勿自行用药，尤其是避免使用可能影响凝血的药物。日常穿着宽松柔软衣物，减少皮肤摩擦，洗澡时水温不宜过高，避免用力搓揉皮肤。