没有外伤脚后跟疼是怎么回事

没有外伤的脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛风性关节炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗或手术干预等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关，表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷并减少负重活动，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或采用冲击波治疗。穿支撑性鞋垫有助于缓解症状。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺由跟骨结节处钙盐沉积形成，多与足底筋膜长期牵拉有关，行走时出现针刺样痛感。可通过X线确诊，轻症患者使用对乙酰氨基酚片镇痛，配合足跟垫分散压力。严重骨刺影响行走时需考虑关节镜手术清除。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或突然增加训练强度导致，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期应停止运动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏外贴，结合离心性康复训练。避免穿硬底鞋以减少跟腱负荷。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦压迫引起，局部红肿热痛明显。需更换宽松软底鞋，急性发作时可短期口服塞来昔布胶囊，配合超声波促进炎症吸收。反复发作需排除类风湿关节炎等系统性疾病。

5、痛风性关节炎

痛风累及跟关节时会出现夜间剧痛伴皮肤发红，与高尿酸血症相关。确诊需检测血尿酸，急性期使用秋水仙碱片控制炎症，缓解期服用非布司他片降尿酸。需严格限制高嘌呤饮食并增加饮水。

日常应选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤脚行走或穿硬底鞋。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸。疼痛持续超过两周或出现明显肿胀时，应及时就诊排查应力性骨折等严重病变。夜间疼痛者可尝试睡眠时佩戴足部支具保持踝关节中立位。