鼻中隔矫正术的具体步骤是什么

鼻中隔矫正术的具体步骤主要包括术前准备、麻醉、切口与暴露、矫正与切除、缝合与固定、术后处理等环节。

一、术前准备

术前准备是手术成功的基础。医生会进行详细的鼻腔检查，通常包括鼻内窥镜检查，以明确鼻中隔偏曲的具体形态、位置和程度。患者需要进行血液检查、心电图等常规术前评估，确保身体状况适合手术。医生会与患者充分沟通，解释手术目的、过程及可能的风险，并签署知情同意书。患者需告知医生所有正在服用的药物，特别是抗凝药物如阿司匹林，通常需要在医生指导下提前停药，以减少术中出血风险。手术前需要禁食禁水一定时间，具体时长遵医嘱。

二、麻醉

鼻中隔矫正术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。局部麻醉时，医生会将含有麻醉药物的棉片填塞于鼻腔黏膜表面，并在手术区域注射局部麻醉药，使手术区域感觉消失，但患者保持清醒。全身麻醉则通过静脉给药，使患者在手术过程中完全失去意识，适用于紧张、不能耐受局部麻醉或手术较为复杂的患者。麻醉方式的选择由麻醉医生和手术医生根据患者的具体情况和手术复杂程度共同决定，以确保手术过程安全、无痛。

三、切口与暴露

在麻醉生效后，医生会进行手术切口。最常用的切口是位于鼻中隔前部的 Killian 切口或 hemitransfixion 切口。医生使用鼻窥器撑开鼻孔，在鼻中隔黏膜皮肤交界处做弧形切口，切开黏膜和软骨膜。接着，使用剥离器仔细地将黏膜软骨膜瓣从鼻中隔软骨和骨面上分离起来，形成一个操作腔隙。此步骤要求精细操作，以保持黏膜瓣的完整，避免术后穿孔。充分暴露偏曲的鼻中隔软骨和骨质结构是进行有效矫正的前提。

四、矫正与切除

这是手术的核心步骤。医生在直视下，对造成偏曲的鼻中隔软骨和骨性结构进行处理。对于软骨偏曲，可采用划痕、切开、部分切除或重塑形等技术，消除其内部的张力，使其恢复平直位置并保留足够的支撑结构。对于偏曲的筛骨垂直板或犁骨等骨性部分，可使用咬骨钳或骨凿进行部分切除或骨折后复位。原则是在保证鼻腔通畅的前提下，尽可能保留正常的解剖结构，避免过度切除导致鼻梁塌陷等并发症。取出的软骨或骨质有时会保留，用于同期进行鼻整形或修补小的穿孔。

五、缝合与固定

矫正操作完成后，医生会将分离的黏膜软骨膜瓣复位。使用可吸收缝线对切口进行间断或连续缝合，以关闭切口并帮助止血。随后，需要进行鼻腔填塞。填塞物可以是凡士林纱条、膨胀海绵或可吸收止血材料等，其作用是压迫止血、支撑鼻中隔于正中位置、防止血肿形成并促进黏膜愈合。部分术式还会在鼻外使用夹板或热塑板进行外固定，以提供额外的支撑和塑形，防止术后移位。固定是确保矫正效果得以维持的关键环节。

鼻中隔矫正术后，患者需住院观察，注意休息，避免用力擤鼻、打喷嚏、弯腰低头等增加头部压力的动作，以防出血。饮食宜清淡、温凉，避免过热、过硬及辛辣刺激性食物。应严格遵医嘱使用抗生素、止血药及鼻腔喷雾剂，并按时回院复查取出填塞物及清理鼻腔。术后初期可能出现鼻塞、渗血、疼痛、头晕等，属正常现象，若出现剧烈疼痛、鲜血不断从鼻腔或口中流出、发热等情况需及时告知医生。完全恢复通常需要数周至数月，期间应避免鼻部受外力撞击，并定期随访以评估最终效果。