血小板性紫癜出现血尿

血小板性紫癜出现血尿通常提示病情加重，可能与血小板减少导致毛细血管脆性增加、泌尿系统黏膜出血有关。血小板性紫癜主要有免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少等类型，需结合凝血功能检查、骨髓穿刺等明确病因。建议立即就医，避免剧烈运动，监测尿液颜色变化。

免疫性血小板减少症是血小板性紫癜合并血尿的常见原因，因自身抗体破坏血小板导致止血功能异常。患者除皮肤瘀斑外，可能出现牙龈渗血或血尿，实验室检查显示血小板计数显著降低。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、静脉注射免疫球蛋白，严重时采用利妥昔单抗注射液。血栓性血小板减少性紫癜属于危急重症，微血管内血小板异常聚集引发溶血和出血，典型表现为发热、神经精神症状及血尿。血浆置换是核心治疗手段，同时需配合输注新鲜冰冻血浆。药物性血小板减少多由抗生素、抗肿瘤药等诱发，停药后血小板可逐渐恢复，必要时需输注血小板悬液。

血小板性紫癜患者出现血尿时需绝对卧床，减少泌尿系统机械性损伤风险。饮食选择软质易消化食物，避免过热或刺激性食物加重黏膜出血。保持每日饮水量2000毫升以上以稀释尿液，但肾功能异常者需控制入量。记录血尿发作频率和尿量变化，就诊时向医生提供详细病史包括用药记录。禁止自行服用阿司匹林等抗血小板药物，女性患者月经期需加强贫血监测。