癌症是怎样扩散的

癌症扩散主要通过直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移四种途径实现。癌细胞可能突破原发部位向周围组织生长，或通过淋巴系统、血液循环迁移至远端器官，也可能在体腔内脱落形成种植病灶。

直接浸润是癌细胞最常见的扩散方式，肿瘤细胞会分泌蛋白酶破坏周围正常组织的屏障结构，例如基底膜和细胞外基质，随后沿组织间隙向邻近区域蔓延。乳腺癌可能侵犯胸壁肌肉，直肠癌可穿透肠壁累及膀胱或子宫。淋巴转移多发生于上皮来源的恶性肿瘤，癌细胞侵入淋巴管后随淋巴液流动，首先停留在区域淋巴结形成转移灶。典型表现为胃癌转移至左锁骨上淋巴结，肺癌转移至纵隔淋巴结。血行转移中癌细胞侵入血管后随血流播散，肝肺脑骨等血供丰富的器官易受累。结肠癌易经门静脉转移至肝脏，肾癌易通过腔静脉转移至肺部。种植转移多见于腹腔肿瘤，如卵巢癌细胞脱落后可在大网膜、肠系膜表面形成多发性转移结节。

癌细胞转移能力与其分子特征密切相关。上皮间质转化过程使癌细胞获得迁移性，血管生成因子促进新生血管为转移提供通道，免疫逃逸机制帮助癌细胞躲避免疫清除。转移灶的形成需要突破多重生物学屏障，包括脱离原发灶、抵御血流剪切力、适应靶器官微环境等。不同癌症具有特定转移倾向，前列腺癌偏好骨转移，小细胞肺癌早期即可发生脑转移。现代影像学技术如PET-CT能发现毫米级转移灶，液体活检通过检测循环肿瘤细胞或DNA实现早期预警。

预防癌症扩散需重视规范化诊疗。根治性手术应在肿瘤包膜外完整切除，术后根据病理分期决定辅助治疗。放疗可控制局部微转移灶，化疗药物能杀灭循环系统中的癌细胞。靶向治疗针对特定转移相关通路，免疫检查点抑制剂可增强机体抗肿瘤免疫。患者应定期复查肿瘤标志物和影像学，出现骨痛、头痛、消瘦等报警症状时及时就医。保持均衡营养、适度运动和心理调适有助于维持免疫功能，降低复发转移风险。