肝癌手术的并发症有哪些

肝癌手术的并发症主要有术后出血、肝功能衰竭、胆汁漏、腹腔感染、血栓形成等。手术方式、患者基础肝功能状态及术后护理等因素均可能影响并发症发生概率。

1、术后出血

肝癌切除术后出血多因术中止血不彻底或凝血功能障碍导致，表现为引流管持续血性液体、血红蛋白进行性下降。轻度出血可通过输血、止血药物控制，严重者需二次手术止血。术前纠正凝血功能异常、术中精细操作是预防关键。

2、肝功能衰竭

剩余肝组织代偿不足时可能发生肝功能衰竭，尤其多见于肝硬化患者。临床出现黄疸、腹水、肝性脑病等表现。需限制蛋白摄入，使用支链氨基酸、乳果糖等药物支持，必要时进行人工肝治疗。术前精确评估肝储备功能可降低风险。

3、胆汁漏

胆管损伤或断面胆管未闭合可导致胆汁漏，表现为腹腔引流液呈胆汁样。多数通过充分引流、营养支持可自愈，持续超过1周或合并感染时需内镜下胆管支架置入。术中胆道造影有助于识别变异胆管。

4、腹腔感染

术后腹腔感染常与胆汁漏、肠道菌群移位相关，表现为发热、腹痛、白细胞升高。需根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，合并脓肿时需超声引导下穿刺引流。严格无菌操作及术前肠道准备可减少发生。

5、血栓形成

肝癌患者血液常呈高凝状态，术后卧床易发生下肢深静脉血栓甚至肺栓塞。早期下床活动、使用低分子肝素钙注射液预防性抗凝是关键。出现血栓后需绝对卧床，采用注射用尿激酶溶栓治疗。

肝癌术后需密切监测生命体征及引流液性状，术后24-48小时禁食后逐步过渡至低脂高蛋白饮食，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化优质蛋白。每日进行踝泵运动预防血栓，2周内避免剧烈活动。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，发现异常及时干预。保持切口干燥清洁，术后1个月内避免提重物以防切口疝。