甲状腺过氧化酶和甲状腺球蛋白高怎么办

甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高通常提示自身免疫性甲状腺疾病，可通过定期复查、调整饮食、药物治疗、免疫调节、手术治疗等方式干预。该现象多由桥本甲状腺炎、格雷夫斯病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等原因引起。

1、定期复查

建议每3-6个月检测甲状腺功能及抗体水平，同时进行甲状腺超声检查。对于抗体轻度升高但甲状腺功能正常者，动态监测有助于早期发现功能异常。复查时需包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标。

2、调整饮食

减少麸质、乳制品、大豆制品摄入可能有助于降低抗体水平。适当增加硒、锌、维生素D等营养素摄入，每日可食用巴西坚果2-3颗补充硒元素。避免十字花科蔬菜大量生食，烹饪后每周摄入300-500克为宜。

3、药物治疗

若出现甲状腺功能减退可遵医嘱使用左甲状腺素钠片，甲状腺功能亢进时可选用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片。合并甲状腺疼痛时可短期使用泼尼松片。常用药物包括优甲乐左甲状腺素钠片、赛治甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

4、免疫调节

对于抗体显著升高伴甲状腺肿大者，可考虑使用硒酵母片等免疫调节剂。部分研究显示低剂量白介素-2可能调节免疫平衡，但需在专科医生指导下使用。中医辨证施治可采用夏枯草、黄芪等药物组方。

5、手术治疗

当出现压迫症状、结节恶性倾向或甲状腺毒症药物控制不佳时，可考虑甲状腺部分或全切除术。术后需终身补充甲状腺激素，常见术式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术等。

日常需保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，每次30-45分钟。注意保暖避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。限制碘盐摄入量，每日不超过6克，避免海带、紫菜等高碘食物集中大量食用。出现心悸、怕冷、浮肿等症状时应及时就诊。