如何确诊干燥综合征

干燥综合征需结合临床症状、血液检查、眼科检查、唾液腺功能检测及组织活检等综合诊断。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者口干、眼干等主观症状的持续时间与严重程度。典型症状包括进食干性食物需频繁饮水、夜间因口干醒来、眼睛持续砂砾感或灼烧感。部分患者可能伴随关节疼痛、皮疹或反复腮腺肿大等系统性表现。症状评估需结合标准问卷如干燥综合征疾病活动指数进行量化。

2、血液抗体检测

需检测抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体，这两种抗体对干燥综合征具有较高特异性。约70%患者可出现抗核抗体阳性，部分患者类风湿因子阳性。血常规可能显示白细胞减少或血小板降低，免疫球蛋白IgG水平常明显升高。血液检查有助于与其他自身免疫病鉴别。

3、眼科专项检查

通过Schirmer试验测量泪液分泌量，5分钟内滤纸湿润长度小于5毫米提示泪液分泌显著减少。角膜染色检查可评估眼表损伤程度，使用荧光素或丽丝胺绿染色后在裂隙灯下观察角膜点状着色情况。严重者可能出现角膜溃疡或继发感染。

4、唾液腺功能检测

唾液流率测定要求患者静息状态下收集15分钟唾液，未刺激状态下每分钟唾液分泌量少于0.1毫升具有诊断意义。腮腺造影可显示导管系统特征性点状扩张，核素显像可见唾液腺摄取和排泄功能下降。超声检查能发现腺体内部结构改变如不均匀低回声区。

5、唇腺组织活检

下唇小唾液腺活检是确诊的重要依据，病理显示灶性淋巴细胞浸润，每4平方毫米组织至少1个淋巴细胞灶。活检还能排除淋巴瘤等并发症，约5%患者可能发展为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。活检前需评估凝血功能，术后注意口腔清洁预防感染。

确诊干燥综合征后应保持口腔湿润，使用人工泪液缓解眼干症状，避免服用加重口干症状的药物如抗组胺药。定期监测血常规、免疫球蛋白及补体水平，关注淋巴瘤预警症状如腺体持续肿大、体重下降等。日常可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，保持环境湿度，饮食避免辛辣刺激性食物。出现严重内脏损害时需及时免疫抑制治疗。