肝胆管结石引起胰腺炎怎么治

肝胆管结石引起胰腺炎需通过解除胆道梗阻、控制胰腺炎症及预防并发症等方式治疗。主要治疗方式有内镜逆行胰胆管造影取石、药物治疗、液体复苏、营养支持及手术治疗。建议患者及时就医，由医生根据病情制定个体化方案。

1、内镜取石

内镜逆行胰胆管造影是解除胆道梗阻的首选方法，通过十二指肠镜取出胆总管下端结石，可迅速降低胆管内压力。该操作需在发病后24-72小时内完成，同时可放置鼻胆管引流。术后需监测血淀粉酶水平，警惕术后胰腺炎加重。

2、药物控制

急性胰腺炎发作期需使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，联合乌司他丁注射液减轻全身炎症反应。疼痛剧烈时可静脉注射盐酸哌替啶注射液，避免使用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。同时需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。

3、液体复苏

早期积极补液是治疗关键，首选乳酸林格氏液，根据中心静脉压调整输液速度，维持尿量每小时0.5-1毫升/公斤。严重病例需监测血流动力学指标，必要时使用血管活性药物。液体治疗需持续至肠鸣音恢复，通常需要3-5天。

4、营养支持

轻中度胰腺炎可经鼻空肠管实施早期肠内营养，选用短肽型肠内营养混悬液。重症患者需先给予肠外营养，待炎症控制后逐步过渡。营养支持应保证每日25-30千卡/公斤热量，蛋白质供给1.2-1.5克/公斤体重。

5、手术治疗

对于合并胆管炎或内镜治疗失败者，需行急诊胆囊切除+胆总管探查术。择期手术可在胰腺炎控制后4-6周进行，常采用腹腔镜胆总管切开取石术。若存在肝内胆管狭窄，可能需联合胆肠吻合术预防结石复发。

患者康复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择蒸煮烹调方式。建议每3-6个月复查腹部超声监测结石复发情况，出现上腹隐痛、黄疸等症状需及时就诊。长期随访中可酌情使用熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，但需定期检测肝功能。日常生活中应保持规律作息，避免暴饮暴食及过度劳累。