如何判断得了肺结核
肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、分子生物学检测、临床表现等方式综合判断。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，典型症状包括长期低热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血等。
1、痰涂片检查
痰涂片检查是诊断肺结核的常规方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但敏感度相对有限，可能需要重复进行以提高检出率。对于疑似肺结核患者，通常需要连续采集晨痰标本3次送检。若结果为阳性，结合临床表现可初步确诊。
2、结核菌素试验
结核菌素试验通过皮内注射纯蛋白衍生物观察皮肤反应，判断是否感染结核菌。注射后48-72小时测量硬结直径，超过特定阈值提示阳性反应。该试验适用于筛查潜伏感染，但无法区分活动性结核与既往感染。免疫功能低下者可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合判断。
3、胸部X线检查
胸部X线可显示肺结核特征性病变，如上肺野浸润影、空洞形成或纤维钙化灶。典型影像学表现对诊断有重要提示作用，但需注意与肺炎、肺癌等疾病鉴别。对于疑似病例，可能需进一步行胸部CT检查评估病变细节，CT对早期微小病灶的检出率更高。
4、分子生物学检测
GeneXpert等核酸扩增技术能快速检测痰标本中的结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因，2小时内即可获得结果。该方法敏感度和特异度均较高，尤其适用于痰涂片阴性患者的诊断。但设备要求较高且费用较贵，目前尚未在基层医疗机构普及。
5、临床表现
肺结核典型症状包括持续2周以上的咳嗽咳痰、午后低热、夜间盗汗、体重减轻等。部分患者可能出现咯血或胸痛。但老年人、糖尿病患者或免疫功能低下者症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退等非特异性表现。需结合流行病学史和辅助检查综合评估。
怀疑肺结核时应尽早就医，确诊患者需严格遵医嘱完成6-8个月的规范抗结核治疗。治疗期间注意保持居室通风，佩戴口罩避免飞沫传播，加强营养摄入如优质蛋白和维生素丰富的食物。密切接触者应进行结核筛查，出现咳嗽发热等症状及时就诊。完成治疗后仍需定期复查胸部影像学，监测病情变化。
