新生儿15天黄疸还没退怎么回事

新生儿15天黄疸还没退可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿肝炎综合征、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起，可通过光照治疗、药物治疗、换血疗法、手术治疗、饮食调整等方式改善。建议家长及时带新生儿就医检查，明确黄疸原因后进行针对性处理。

一、生理性黄疸

生理性黄疸与新生儿肝脏功能尚未发育完善有关，体内胆红素代谢速度较慢导致皮肤黏膜黄染。这种情况通常出现在出生后2-3天，4-5天达到高峰，5-7天开始消退，最迟不超过2周。早产儿消退时间可能延长至3-4周，一般不需要特殊治疗，保证充足喂养促进排便即可帮助胆红素排出。

二、母乳性黄疸

母乳性黄疸可能与母乳中某些成分影响肝脏处理胆红素能力相关，表现为皮肤黄染持续不退但新生儿精神状况良好。这种情况通常出现在出生后4-7天，2-3周达到高峰，可持续数周至数月。暂停母乳喂养3-5天后黄疸明显减轻即可确认，恢复喂养后黄疸可能反复但程度较轻，一般无须药物治疗。

三、新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征多由宫内病毒感染引起，如巨细胞病毒、风疹病毒等，导致肝细胞受损和胆红素代谢障碍。除了皮肤黄染外，可能伴有食欲减退、体重增长缓慢、大便颜色变浅等症状。医生可能建议使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝脏、联苯双酯滴丸降低转氨酶、注射用头孢曲松钠控制感染，同时配合营养支持治疗。

四、胆道闭锁

胆道闭锁是胆道系统发育异常导致的梗阻性疾病，使胆汁无法正常排出而引发持续性黄疸。典型表现为出生后不久即出现黄疸并进行性加重，伴有陶土色大便和肝脾肿大。诊断明确后需在2-3个月内进行葛西手术重建胆汁引流通道，术后需使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁分泌、维生素AD滴剂补充脂溶性维生素、注射用头孢唑林钠预防胆管炎。

五、遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，由于红细胞稳定性差容易破裂导致胆红素生成过多。除了黄疸外，可能因接触某些药物或食物诱发溶血而出现贫血、血红蛋白尿等表现。治疗需避免使用磺胺类药物和阿司匹林肠溶片等氧化性药物，严重溶血时可使用人血白蛋白结合游离胆红素，必要时进行光照治疗降低血清胆红素水平。

家长需要注意观察新生儿黄疸的变化情况，包括皮肤黄染范围、颜色深浅以及精神状态等。确保新生儿每日摄入足够奶量，促进大小便排泄有助于胆红素清除。避免给新生儿使用可能诱发溶血的食物或药物，保持居住环境适宜温湿度。按医生建议定期复查胆红素水平，如发现黄疸突然加深、精神萎靡或喂养困难等情况应立即就医。合理调整喂养方式，母乳喂养者可按需哺乳，配方奶喂养者注意奶具消毒。适当进行日光浴时需避免阳光直射眼睛并控制时间，注意监测新生儿体温变化防止过热。