新生儿黄疸15天还没退怎么办

新生儿黄疸15天未退可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳调整、定期监测等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、遗传代谢病等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，通过特定波长光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清总胆红素超过光疗指征的患儿，需在医疗机构由专业人员操作。光疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部，监测体温和脱水情况。常见不良反应包括皮疹、腹泻，通常停止光疗后可自行缓解。

2、药物治疗

当胆红素水平接近换血标准或光疗效果不佳时，可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白注射液结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄，但需警惕腹泻等副作用。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

3、换血疗法

当血清总胆红素超过换血阈值或出现胆红素脑病早期表现时，需立即进行换血治疗。该疗法能快速清除血液中游离胆红素和致敏红细胞，适用于重度溶血性黄疸或光疗失败的危急情况。换血存在感染、电解质紊乱等风险，必须在新生儿重症监护室由经验丰富的团队实施。

4、母乳调整

对于母乳性黄疸，可尝试暂停母乳喂养2-3天改喂配方奶，观察黄疸消退情况。若胆红素明显下降，可确诊为母乳性黄疸，恢复母乳后黄疸可能反复但不会达到危险水平。哺乳期间应保证每日8-12次有效喂养，避免热量摄入不足加重黄疸。哺乳母亲应避免食用可能影响胆红素代谢的食物。

5、定期监测

所有黄疸未退的新生儿均需定期经皮测胆红素或抽血检测，绘制胆红素变化曲线。早产儿、低体重儿及有溶血高危因素的婴儿需更密切监测。居家护理时家长应观察婴儿精神状态、喂养情况、大小便颜色，发现嗜睡、拒奶、尖叫等症状需立即就医。避免阳光直射等不规范的退黄方法。

家长需每日记录婴儿黄疸范围变化及精神状态，保持室内适宜温湿度，按需喂养保证充足奶量摄入。避免包裹过厚影响观察肤色，衣物选择浅色系便于识别黄染程度。出院后遵医嘱复查胆红素水平，直至黄疸完全消退。若出生3周后黄疸持续存在，需排查胆道闭锁等病理性因素，必要时进行肝胆超声检查。