肺炎最常见的致病菌是什么
肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，其他常见致病菌包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肺炎支原体等。
一、肺炎链球菌
肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的细菌病原体，广泛存在于健康人群的鼻咽部，当机体免疫力下降时可能侵入下呼吸道引发感染。该菌通过荚膜多糖抵抗吞噬作用，导致肺泡腔内大量炎性渗出。感染后常表现为突发高热、咳嗽咳铁锈色痰及胸痛，严重者可出现感染性休克。治疗上常选用青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢菌素类如头孢曲松钠注射液或大环内酯类如阿奇霉素片等药物进行抗感染治疗。
二、流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌多见于婴幼儿、老年人及慢性呼吸系统疾病患者，通过飞沫传播并借助菌毛黏附于呼吸道黏膜。其致病性与荚膜抗原有关，可引发支气管肺炎伴大量脓性分泌物。临床特征包括渐进性咳嗽、脓痰及呼吸困难，易合并中耳炎或鼻窦炎。治疗需采用β-内酰胺类如阿莫西林胶囊、第二代头孢菌素如头孢呋辛酯片或喹诺酮类如左氧氟沙星片等药物，耐药菌株需根据药敏结果调整用药。
三、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌感染常发生于流感后继发或住院患者中，尤其多见于机械通气人群。该菌产生多种毒素和酶类如杀白细胞素，导致肺组织快速坏死并形成脓肿。典型症状为高热寒战、咳脓血痰及胸膜剧烈疼痛，X线可见空洞性病变。治疗需选用耐酶青霉素如苯唑西林钠注射液、糖肽类如盐酸万古霉素注射液或恶唑烷酮类如利奈唑胺片，多重耐药菌感染需联合用药。
四、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌是医院获得性肺炎的重要病原体，常见于糖尿病、酒精中毒等基础疾病患者。其厚荚膜可抑制吞噬细胞功能，引起肺叶实变且易导致组织破坏形成脓肿。临床表现为砖红色胶冻样痰、呼吸急促及全身中毒症状，部分患者可出现肺外感染灶。抗菌治疗首选第三代头孢菌素如头孢他啶注射液、碳青霉烯类如美罗培南注射液或氨基糖苷类如硫酸阿米卡星注射液。
五、肺炎支原体
肺炎支原体属于非典型病原体，通过飞沫传播并在呼吸道纤毛上皮细胞表面寄生，好发于儿童和青少年。其黏附蛋白可损伤气道黏膜引发持续性干咳，多伴有头痛、咽痛等肺外表现。胸部影像学常显示间质性浸润影。治疗需选用大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂、四环素类如多西环素片或氟喹诺酮类如莫西沙星片，疗程通常需持续10-14天以防止复发。
预防肺炎需注重增强体质，保持室内通风并避免接触呼吸道感染患者。建议婴幼儿和老年人接种肺炎链球菌疫苗及流感疫苗，慢性病患者应严格控制基础疾病。出现发热咳嗽症状时及早就医，进行血常规、胸部影像学及病原学检查。治疗期间需遵医嘱足量足疗程用药，注意观察痰液性质变化并补充足够水分，卧床患者应定期翻身拍背促进排痰。恢复期可适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，饮食上选择高蛋白易消化食物帮助机体修复。
