血栓脱落致肺栓塞怎么办

血栓脱落致肺栓塞需立即就医，治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入及氧疗支持。肺栓塞通常由深静脉血栓脱落、长期卧床、创伤、肿瘤或凝血功能异常等因素引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段，通过抑制凝血过程防止血栓进一步形成或扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗需在医生指导下进行，治疗期间需定期监测凝血功能，避免出血风险。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者，通过药物溶解已形成的血栓。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗需在严密监护下进行，可能伴随出血并发症，需严格评估适应症与禁忌症。

3、手术取栓

对于大面积肺栓塞或溶栓治疗无效的患者，可能需行肺动脉导管取栓术或开胸取栓术。手术可直接清除肺动脉内的血栓，恢复血流，但手术风险较高，需由经验丰富的心血管外科团队操作。

4、下腔静脉滤器植入

对于存在抗凝禁忌或抗凝期间仍反复发生肺栓塞的患者，可考虑植入下腔静脉滤器。滤器可拦截下肢深静脉脱落的血栓，降低肺栓塞复发风险，但长期植入可能增加下肢深静脉血栓形成的概率。

5、氧疗支持

肺栓塞患者常伴有低氧血症，需根据病情给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气等氧疗支持。严重呼吸衰竭者可能需要气管插管机械通气。氧疗可改善组织缺氧，减轻心脏负担。

肺栓塞患者出院后需遵医嘱长期抗凝治疗，定期复查凝血功能。日常生活中应避免久坐久站，适量活动促进血液循环。饮食宜清淡，控制体重，戒烟限酒。穿着医用弹力袜有助于预防下肢深静脉血栓形成。若出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状需立即就医。