面瘫的外科治疗方法-专家文章-博禾医生

面瘫的外科治疗方法

发布时间：2020-11-2049997次浏览

生活中面瘫是一种常见病和多发病，虽然有较多的面瘫的治疗方法，但仍然有很多患者对最终的治疗效果不满意，面瘫不仅较易复发，而且还容易遗留面肌痉挛等并发症，让患者痛苦的同时也让患者产生了自卑心，那么面瘫的外科治疗方法有哪些呢？

1早发现早治疗。面瘫治疗一定要及时，及早治疗才能更好的控制病情，避免迁延转变。中医学认为本病多由于脉络空虚，风邪入中而得，属本虚标实之证，临床使用中药治疗时应注意防其过于温燥，急性期尽量避免使用温燥、动火之品，以防耗伤阴血，筋脉失养，导致面肌痉挛。

2中西医结合。现代医学认为，面瘫多由局部营养神经的血管感受风寒而痉挛，导致神经组织水肿、压迫所致，故在中医辨证治疗的同时，可酌情采用西药治疗以促使局部水肿、炎症的消退，促进面神经功能尽快的恢复。这也是面瘫初期治疗的一种方法。

3局部治疗。临床配合理疗也是较为有效的方法，于急性期在茎乳孔附近部位给予药物热敷，患侧的阳白、四白、颊车等腧穴，均有利于改善局部血液循环，消除水肿，并能减轻局部疼痛。这是面瘫初期的治疗方法之一。

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周围性面瘫的患者可以进行修复治疗，同时可以配合艾灸。周围性面瘫的患者大多表现为额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅、口角下垂、病侧的口角歪向健侧、鼓腮漏气等症状。患者可以使用毛巾浸热水或直接用热水袋敷在患侧的耳后，也可以用中药湿热敷在患侧耳后。用毛巾浸湿热水敷在患侧耳后一般每次10分钟，每天坐5~6次。用热水袋热敷患侧耳后，每次可以20~30分钟，每天做3~4次。用中药湿热敷在局部也可以治疗面瘫，将中药装在布袋中，浸泡15分钟后用蒸锅蒸30分钟，降温到50~60摄氏度时敷在患侧面部10分钟，每天反复三次。

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如何区分面瘫与面肌痉挛

面瘫是由各种不同原因导致面神经损伤，由于神经损伤导致面肌的运动失去动力、失去神经支配，面肌痉挛的发病原因不是特别清楚，更多是由面神经损伤导致，由于面肌的不正常或者异常的放电导致面肌的异常、不规律的抽搐引起面肌的痉挛。两者从发病原因、发病机制、临床表现都有区别，因此，治疗方法也有区别，治疗面瘫要根据不同原因对症治疗，同时要对因治疗；面肌痉挛治疗由于发病机制、原因不是很清楚，所以治疗只能限于药物治疗和部分手术干预，通过药物治疗能够减轻面肌痉挛的程度和发作频率，也有手术干预的方法，如果认为是面神经在桥小脑角的部位受血管攀的压迫，导致面神经的脱髓鞘病变，然后出现半面痉挛、面肌痉挛，如果有明确的血管压迫神经的影像，这部分病人可以实施手术，在桥小脑角部位把压迫神经的血管和神经隔离开，治疗效果较好。治疗半面痉挛和面瘫相似，首先要找原因。如果药物治疗效果不好或者不愿意接受手术的患者，可以采取肉毒素注射、肌肉的注射，达到缓解症状的效果，基本上每半年注射一次，临床效果可以缓解半年甚至半年以上。

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小儿面瘫是什么原因引起的

小儿面谈的原因包括炎症感染、外伤、肿瘤性疾病、先天性发育异常、全身疾病，如白血病等。小儿面瘫和成人面瘫的原因差不多，包括：1、炎症的感染因素，例如病毒感染或细菌感染引起面神经炎；2、外伤。外伤对于小儿面瘫除会有颞骨骨折外伤以外，还有部分新生儿可能与产道损伤也有关系；3、肿瘤性疾病。例如儿童常见面神经鞘膜瘤或者面神经纤维瘤，往往容易与分泌性中耳炎混淆，面神经肿瘤可以引起儿童面瘫；4、先天性发育异常，例如先天性的面神经缺失可以导致一侧的面瘫、小颌面瘫；5、全身疾病导致面瘫，例如白血病的患者，全身的白血病会在面神经的局部引起面神经的损伤、感染，甚至是面神经肉芽肿导致面瘫。相对而言，以感染尤其是病毒感染最为多见，患者受凉然后出现面瘫，往往这种面瘫的预后效果较好。但是有些面瘫非常复杂，如面神经的肿瘤或是面神经先天性的发育异常导致面瘫，往往治疗效果不好。

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贝尔氏面瘫的治疗

贝尔氏面瘫就是由于病毒感染引起的，所以贝尔氏面瘫的治疗的话有以下几个方法：第一，抗病毒治疗；第二，激素治疗；第三，包括理疗、针灸等等。一般而言激素治疗和抗病毒治疗是最主要的治疗方法。绝大多数的贝尔氏面瘫的病人通过激素治疗、抗病毒治疗以及辅助的营养神经的治疗，都能够得到比较好的治疗效果。如果说通过这些保守治疗效果不好的病人可以考虑手术治疗，手术治疗主要指的是面神经减压手术。一部分病人保守治疗无效，手术治疗可以达到一个比较好的效果。当然手术治疗的时间每个人掌握的情况不一样，要根据病人的情况而定。

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面瘫会复发吗

部分面瘫会反复多次发作，往往是在病人受凉、生气以后，或者是由于某些食物的因素，会出现一过性面瘫。所以对于反复发作的一过性面瘫，预防有以下几个方面：第一、尽量避免受凉，避免机体抵抗力下降引起病毒感染。第二、要找出可能引起面瘫的疾病，比如一些自身免疫性的疾病。所以患者应该到内科做一些相应的检查。第三、注意保暖，避免面部受凉，注意不良情绪，注意饮食。总而言之，对于复发性的面瘫病人，预防有一定的作用，但是想通过某种手段使这种反复发作的面瘫完全治愈，有一定的难度。

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