早期如何自行判断心肌炎

早期自行判断心肌炎需关注胸痛、心悸、乏力、活动耐量下降、感冒后持续不适等症状，若伴随呼吸困难或晕厥应立即就医。

1、胸痛

心肌炎早期可能出现心前区钝痛或压迫感，与典型心绞痛不同，疼痛可能持续数小时且休息不缓解。部分患者描述为针刺样疼痛，活动或深呼吸时加重。这种胸痛常因心肌炎症导致心包受累引起，需与肋间神经痛鉴别。

2、心悸

患者自觉心跳沉重、漏跳或过速，安静状态下心率可能超过100次/分。早搏频发时可出现突然的心跳停顿感，夜间平卧时症状更明显。病毒性心肌炎常见房性早搏或室性早搏，严重者可发展为室速。

3、乏力

不明原因的持续疲劳是重要信号，表现为日常活动如爬楼梯、提重物时气促明显。儿童可能表现为拒食、嗜睡，青少年运动成绩突然下降。这种乏力与普通疲劳不同，充分休息后仍无法缓解。

4、感冒后症状

发病前1-3周有上呼吸道感染或腹泻史，发热消退后仍存在面色苍白、出冷汗等症状。柯萨奇病毒感染者可能出现特征性手足口病皮疹，EB病毒感染者伴随淋巴结肿大。

5、体征观察

平躺时垫高枕头才觉舒适，下肢出现凹陷性水肿。听诊可能闻及第三心音奔马律，血压较平时下降20mmHg以上。青少年可测量卧立位心率差，变化超过30次/分提示自主神经功能紊乱。

怀疑心肌炎时应立即停止剧烈运动，保持绝对卧床休息以减少心脏负荷。记录每日晨起静息心率、血压及症状变化，避免摄入高盐食物和刺激性饮料。若出现夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰或意识模糊，须急诊处理。恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查心电图和心肌酶谱，6个月内禁止竞技性体育运动。疫苗接种可预防部分病毒性心肌炎，流感季节需加强防护。