只要来了月经都会痛经，这样会影响怀孕吗

痛经本身通常不影响怀孕，但部分引起痛经的疾病可能对生育能力造成影响。

痛经是女性在月经期出现的下腹部疼痛，可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经没有器质性病变，主要与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，从而引发疼痛。这种情况是生殖系统功能正常的表现，不会影响卵巢排卵、输卵管拾卵及受精卵着床等怀孕的关键环节，因此原发性痛经一般不会导致不孕。对于原发性痛经，缓解疼痛是主要目标，可通过热敷腹部、保证休息、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等方式来改善症状。

继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起的，这些疾病本身可能成为怀孕的障碍。例如子宫内膜异位症，尤其是发生在卵巢形成巧克力囊肿，或侵犯子宫肌层导致子宫腺肌病时，可能影响卵巢功能、造成盆腔粘连、改变宫腔内环境，从而干扰受精、阻碍胚胎运输或妨碍着床。另一个常见原因是慢性盆腔炎性疾病后遗症，盆腔内的炎症和粘连可能造成输卵管堵塞或通而不畅，直接影响精子和卵子的结合。子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能改变宫腔形态，影响胚胎着床。这些疾病在引起痛经的同时，其病理改变可能直接或间接地降低受孕概率或增加流产、异位妊娠的风险。当痛经进行性加重、伴有月经量过多、性交痛或不规则出血时，需要警惕这些潜在疾病并及时就医评估。

如果长期存在严重痛经并伴有怀孕困难的情况，建议及时到妇科或生殖医学科就诊。医生会通过妇科检查、盆腔超声、必要时进行宫腔镜或腹腔镜检查来明确痛经的原因。对于确诊为继发性痛经且影响生育的疾病，有针对性的治疗如药物控制、保留生育功能的手术等，可以帮助改善症状并提高怀孕机会。日常生活中，注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，保持情绪稳定，均有助于缓解痛经症状。计划怀孕前进行全面的孕前检查，可以有效评估生殖健康状况。