假性尿失禁是怎么回事

假性尿失禁可能由尿道憩室、膀胱阴道瘘、尿道旁腺囊肿、尿道狭窄、尿道口处女膜融合等原因引起，假性尿失禁可通过手术修补、药物治疗、导尿管理、生活方式调整、盆底肌训练等方式治疗。

一、尿道憩室

尿道憩室是指尿道壁向外膨出形成的囊袋状结构，可能与反复尿道感染、尿道腺体导管梗阻等因素有关，通常表现为排尿后滴沥、尿道口分泌物、反复尿路感染等症状。治疗上，对于有症状或反复感染的尿道憩室，通常需要进行手术切除，例如尿道憩室切除术。对于感染急性期，可遵医嘱使用抗生素控制感染，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。

二、膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间存在异常通道，可能与产伤、盆腔手术损伤、放射治疗等因素有关，通常表现为尿液不自主地从阴道流出、外阴皮肤刺激、反复泌尿系感染等症状。治疗主要依赖于手术修补，例如经阴道膀胱阴道瘘修补术或经腹膀胱阴道瘘修补术。术前术后需控制感染，可遵医嘱使用呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等药物。

三、尿道旁腺囊肿

尿道旁腺囊肿是尿道旁腺导管阻塞后形成的潴留性囊肿，可能与慢性炎症、腺管先天异常等因素有关，通常表现为尿道口附近肿块、排尿不畅、局部胀痛等症状。较小的无症状囊肿可能无须处理，定期观察即可。若囊肿较大引起梗阻或感染，则需考虑手术切除，如尿道旁腺囊肿造口术或切除术。合并感染时，可遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸环丙沙星片等抗感染药物。

四、尿道狭窄

尿道狭窄指尿道管腔变窄，可能与外伤、医源性损伤、炎症感染等因素有关，通常表现为排尿费力、尿线变细、排尿后滴沥等症状。治疗取决于狭窄的程度和长度，轻度狭窄可能通过定期尿道扩张改善，严重或复杂的狭窄则需要进行尿道成形术等手术治疗。为预防或治疗狭窄相关的感染，医生可能会根据情况使用抗生素，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊虽非抗生素，但可用于缓解排尿困难，感染时需配合使用敏感抗生素。

五、尿道口处女膜融合

尿道口处女膜融合是一种解剖结构异常，指尿道口被处女膜组织部分覆盖，可能与先天发育有关，通常表现为排尿方向异常、尿线喷洒、排尿后尿液残留于阴道前庭导致潮湿感等症状。这种情况可能导致排尿后尿液残留，继而引发类似尿失禁的潮湿症状。治疗上，如果症状明显影响生活，可以考虑进行简单的小手术，如处女膜伞切除术或尿道口成形术，以解除梗阻，改善排尿。通常无须使用药物，术后注意保持会阴清洁，预防感染即可。

假性尿失禁的根本原因在于解剖结构异常导致尿液排出或储存受阻，而非膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能问题。治疗核心是纠正解剖缺陷。患者在积极配合医生进行针对性治疗尤其是手术治疗的同时，日常生活中也需加强护理。应注意保持会阴部清洁干燥，穿着透气棉质内裤，勤换卫生护垫或尿垫，以预防皮肤刺激和感染。饮食上保证充足饮水，稀释尿液，减少对尿道和皮肤的刺激，但睡前可适当减少饮水量。避免摄入过多咖啡、浓茶、酒精等可能刺激膀胱的饮品。在医生评估允许的情况下，可以进行凯格尔运动等盆底肌训练，这有助于增强盆底支撑力，改善整体盆底功能，但对已存在的解剖异常导致的漏尿改善有限，主要作为辅助和预防手段。定期随访复查，监测病情变化和治疗效果至关重要。