胶质瘤是什么瘤

胶质瘤是起源于中枢神经系统神经胶质细胞的一类恶性肿瘤，是颅内最常见的原发性脑肿瘤。

一、本质与来源

胶质瘤并非单指一种疾病，而是对所有起源于神经胶质细胞的脑肿瘤的统称。神经胶质细胞是中枢神经系统中的支持性细胞，数量远多于神经元，对神经元起支持、营养、保护和修复等作用。当这些细胞发生恶性变，不受控制地增殖，就形成了胶质瘤。根据世界卫生组织的分类，胶质瘤被分为多个等级，等级越高，代表肿瘤细胞的恶性程度越高，生长速度越快，侵袭性越强，患者的预后通常也越差。

二、流行病学特点

胶质瘤在所有原发性脑肿瘤中占比很高，是最常见的原发性颅内恶性肿瘤。其发病高峰年龄集中在四十至七十岁之间，男性的发病率略高于女性。尽管具体病因尚未完全明确，但目前公认的发病危险因素包括高剂量的电离辐射暴露，以及少数与遗传相关的综合征。绝大多数胶质瘤的发生是散发性的，与明确的遗传因素无关。肿瘤可发生于大脑的任何部位，但不同亚型有各自的好发区域。

三、病理分级与亚型

临床上，胶质瘤主要依据病理学特征进行分级。一级属于良性或低度恶性的毛细胞型星形细胞瘤，常见于儿童青少年，手术全切后预后良好。二级属于低级别胶质瘤，如弥散性星形细胞瘤，肿瘤细胞分化较好，但具有进展为更高级别肿瘤的潜力。三级属于间变性胶质瘤，恶性程度显著升高。四级即胶质母细胞瘤，是最常见且恶性程度最高的亚型，肿瘤呈弥漫性浸润性生长，极易复发，治疗难度极大，患者的中位生存期有限。

四、主要临床表现

患者的症状与肿瘤所在部位、大小及生长速度密切相关。肿瘤占位效应和颅内压增高可引起持续性头痛，常于清晨加重，并伴有恶心呕吐。由于肿瘤压迫或浸润功能区，可能导致癫痫发作，这是许多低级别胶质瘤的首发症状。局灶性神经功能障碍也很常见，如位于额叶可能引起性格改变、判断力下降；位于言语中枢则可能导致语言理解或表达障碍；位于运动区可引起对侧肢体麻木无力。

五、诊断与综合治疗

诊断依赖于影像学和病理学检查。头颅磁共振成像平扫及增强扫描是首选的影像学方法，可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、血供以及周围水肿情况。最终确诊需要依靠手术或活检获取的肿瘤组织进行病理学分析。治疗采用以手术为主的综合方案，目标是在保护神经功能的前提下最大程度切除肿瘤。术后常需根据病理分级和分子分型，辅以放射治疗和化学治疗。近年来，肿瘤电场治疗、靶向治疗、免疫治疗等新方法也为患者提供了更多选择。

对于确诊胶质瘤的患者及其家属，除了积极配合神经外科、肿瘤科及放疗科医生制定的标准化综合治疗方案外，日常生活管理亦至关重要。保持均衡营养，摄入足量优质蛋白和富含抗氧化物质的食物，有助于维持身体机能和耐受治疗。在体力允许的情况下，进行温和的活动，如散步、太极等。心理支持同样重要，患者及家属可通过与医护人员沟通、参加病友团体等方式缓解焦虑与压力。同时需密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐、肢体无力加重或癫痫发作等情况，应及时返院就诊。定期规律地进行影像学复查是监测病情、评估疗效和早期发现复发迹象的关键。