十二指肠憩室是什么

十二指肠憩室是指十二指肠壁局部向外膨出的囊袋状结构，多为先天性发育异常或后天肠壁薄弱所致，多数无症状但可能引发腹痛、消化不良等并发症。

1、解剖特点

十二指肠憩室多发生于降部内侧壁，尤其壶腹周围2厘米范围内，此处肠壁肌层存在天然薄弱区。憩室壁由黏膜层和浆膜层构成，缺乏肌层支撑，直径通常在1-3厘米，通过狭窄的颈部与肠腔相通。

2、形成原因

先天因素包括胚胎期肠壁发育缺陷，后天因素与肠内压力增高有关。长期便秘、肠蠕动异常或局部粘连牵拉可导致肠壁薄弱处膨出。高龄、慢性胃肠疾病患者发生率显著增高。

3、临床表现

约80%患者终身无症状，典型症状表现为右上腹隐痛，餐后加重伴腹胀。当并发憩室炎时出现持续性绞痛，可能伴随恶心呕吐。巨大憩室压迫胆管时可引起黄疸。

4、诊断方法

上消化道钡餐造影可见钡剂充盈的囊状突起，内镜检查能直接观察憩室开口及黏膜状态。CT增强扫描有助于发现并发症，如穿孔时可见肠周游离气体和渗出液。

5、并发症处理

憩室炎需禁食并使用头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液抗感染。出血病例可静脉注射奥美拉唑钠。反复发作或穿孔者需行憩室切除术，术中需注意避免损伤壶腹部。

无症状十二指肠憩室无须特殊治疗，建议保持规律饮食避免暴饮暴食，每日摄入30克以上膳食纤维预防便秘，定期进行胃肠镜检查监测憩室变化。出现持续腹痛、黑便等异常症状应及时就医，避免自行服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤。