内风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预，通常与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关。主要治疗方法有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及关节功能锻炼。

1、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解关节肿痛，但需注意胃肠不良反应。抗风湿药甲氨蝶呤片能延缓病情进展，需定期监测肝功能。糖皮质激素如醋酸泼尼松片适用于急性发作期，长期使用需预防骨质疏松。生物制剂阿达木单抗注射液针对肿瘤坏死因子起效，使用前需筛查结核感染。中药雷公藤多苷片具有免疫调节作用，可能引起月经紊乱。

2、物理治疗

超短波治疗通过热效应改善局部血液循环，减轻晨僵症状。冷敷适用于急性肿胀关节，每次不超过15分钟。水疗利用浮力减轻关节负荷，水温宜保持36-38℃。脉冲电磁场可促进软骨修复，每周治疗3次。中医艾灸选取足三里等穴位，需避免皮肤烫伤。

3、手术治疗

滑膜切除术适用于药物治疗无效的单一关节病变，术后需早期活动防止粘连。关节置换术针对严重畸形关节，人工膝关节使用寿命约15年。关节融合术多用于足踝病变，术后丧失活动度但能缓解疼痛。肌腱修复术改善关节不稳定，需配合术后康复训练。微创关节镜可清除炎性滑膜，创伤小但复发率较高。

4、生活方式干预

低脂地中海饮食有助于减轻炎症反应，建议每周食用深海鱼2-3次。太极等低冲击运动能维持关节活动范围，每次练习30分钟为宜。手指操可预防掌指关节变形，每日重复进行3组。夜间使用腕部支具能缓解晨僵，选择透气性好的材质。体重控制可减少膝关节负荷，BMI建议维持在18.5-23.9。

5、并发症管理

肺间质病变需定期进行高分辨率CT检查，早期使用吡非尼酮胶囊干预。骨质疏松患者应补充维生素D3滴剂，骨密度每年监测1次。心血管风险筛查包括颈动脉超声，必要时使用阿托伐他汀钙片。继发干燥综合征可用人工泪液缓解眼干，避免服用加重口干药物。抑郁症筛查采用PHQ-9量表，确诊后配合心理治疗。

类风湿关节炎患者应保持每日关节适度活动，避免长时间保持同一姿势。建议使用辅助器具如宽柄餐具减轻手指负担，居家环境安装扶手防跌倒。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高嘌呤食物摄入。定期监测血常规、肝肾功能等指标，记录关节症状变化。冬季注意肢体保暖，夏季空调房避免直吹关节。建立规律的作息时间，保证充足睡眠有助于免疫调节。出现发热或关节红肿热痛加剧时需及时复诊调整治疗方案。