尿检中检测到的尿蛋白是指什么
尿检中检测到的尿蛋白是指尿液中含有超过正常生理范围的蛋白质，其专业名称为蛋白尿，是评估肾脏功能的重要指标之一。
一、生理性蛋白尿
生理性蛋白尿通常是一过性的，与肾脏器质性病变无关。常见于剧烈运动、发热、精神紧张或长时间站立后，由于肾血管痉挛或血流动力学改变，导致肾小球滤过膜通透性暂时性增高，少量蛋白质漏入尿液中。此类蛋白尿程度较轻，尿蛋白定量通常较低，在诱因去除后往往能自行恢复正常，无须特殊药物治疗，注意休息和观察即可。
二、体位性蛋白尿
体位性蛋白尿，又称直立性蛋白尿，多见于瘦高体型的青少年。其特点是清晨起床时尿蛋白检测为阴性，但在长时间站立或活动后转为阳性。发病机制可能与直立时脊柱前凸压迫左肾静脉，导致肾静脉压力增高有关。这种情况通常为良性过程，预后良好，多数人随年龄增长可自愈。日常管理中避免长时间站立，定期复查尿常规监测其变化是关键。
三、肾小球性蛋白尿
肾小球性蛋白尿是最常见的病理性蛋白尿类型，源于肾小球滤过屏障受损。这可能与免疫复合物沉积、炎症反应等因素有关，通常表现为大量蛋白尿。患者常伴有水肿、高血压等症状。治疗需针对原发疾病，如原发性肾小球肾炎或继发于糖尿病、系统性红斑狼疮的肾病。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、糖皮质激素如泼尼松片，以及免疫抑制剂如环磷酰胺片，以减轻蛋白尿、保护肾功能。
四、肾小管性蛋白尿
肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收功能受损，无法有效重吸收经肾小球滤出的少量小分子蛋白所致。常由药物损伤如氨基糖苷类抗生素、重金属中毒、间质性肾炎或遗传性疾病如范可尼综合征引起。尿蛋白量通常较少，以β2微球蛋白等小分子蛋白为主。治疗重点在于去除病因，如停用肾毒性药物，并使用保护肾小管功能的药物，如百令胶囊，同时积极治疗原发的间质性肾炎。
五、溢出性蛋白尿
溢出性蛋白尿是由于血液中某种小分子蛋白质浓度异常增高，超过肾小管重吸收能力而溢出至尿中。最常见的病因是多发性骨髓瘤，血浆中大量轻链蛋白即本周氏蛋白经肾小球滤过后出现在尿中。其他原因包括急性溶血时的血红蛋白尿、大面积肌肉损伤时的肌红蛋白尿。此类蛋白尿的治疗核心是处理原发病，例如针对多发性骨髓瘤进行化疗，使用硼替佐米等靶向药物，蛋白尿随血液中异常蛋白水平下降而改善。
发现尿蛋白阳性后，应避免高盐、高蛋白饮食以减轻肾脏负担，建议采用优质低蛋白饮食，如适量摄入鸡蛋、牛奶等。同时注意休息，避免劳累、感染等加重肾损伤的因素。最重要的是及时到肾内科就诊，通过24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声甚至肾穿刺活检等检查明确蛋白尿的原因和严重程度，并在医生指导下进行规范治疗与定期随访，切勿自行用药或忽视不管。
