腰椎滑脱应该怎样保守治疗

腰椎滑脱的保守治疗方式主要有卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗和功能锻炼。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎中立位。卧床期间可进行踝泵运动预防血栓，避免长时间保持同一姿势。症状缓解后逐步过渡到短时间下床活动。

2、佩戴支具

定制腰围或硬质支具可限制腰椎活动，减轻椎体间异常滑动。每日佩戴不超过8小时，连续使用2-3个月后需评估效果。需注意避免肌肉萎缩，佩戴期间应配合核心肌群训练。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15分钟；牵引治疗需采用间歇性牵引模式，重量不超过体重的1/3。体外冲击波能缓解软组织粘连，每周2次为宜。所有物理治疗需在专业康复师指导下进行。

4、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。神经营养药物甲钴胺片适用于合并神经根症状者。药物使用需严格遵循医嘱，注意胃肠道不良反应监测。

5、功能锻炼

急性期后进行腹横肌激活训练，采用跪姿四足支撑位练习核心稳定性。后期可加入臀桥运动和游泳等低冲击有氧运动。所有锻炼应遵循无痛原则，单次训练时间控制在20-30分钟。

保守治疗期间应避免久坐久站及腰部扭转动作，睡眠时在膝关节下方垫枕保持腰椎生理曲度。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。建议每3个月复查腰椎X线片评估滑脱进展，若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。日常生活中使用蹲姿替代弯腰动作，搬重物时保持腰部直立，可配合温水浴缓解肌肉紧张。