胃溃疡穿孔的症状

胃溃疡穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、休克表现和发热。胃溃疡穿孔是胃溃疡的严重并发症，需立即就医处理。

1、突发上腹剧痛

胃溃疡穿孔时，胃内容物进入腹腔会引发突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。疼痛程度剧烈且持续，常因体位改变或深呼吸加重。患者多能准确描述疼痛起始时间，这与普通胃痛有明显区别。

2、腹膜刺激征

穿孔后胃酸刺激腹膜会出现典型腹膜刺激征，表现为腹肌紧张呈板状腹、压痛及反跳痛明显。患者常采取屈曲体位以减轻疼痛，腹部叩诊可发现肝浊音界缩小或消失，这是腹腔游离气体的特征性表现。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含有血液或咖啡渣样物质。随着腹腔感染加重，呕吐可能转为持续性，并伴随肠麻痹导致的腹胀和停止排气排便。

4、休克表现

严重穿孔会导致化学性腹膜炎和感染性休克，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等循环衰竭表现。老年患者或糖尿病患者可能休克症状更显著而腹痛相对较轻。

5、发热

穿孔6-12小时后，细菌性腹膜炎发展会导致体温升高，通常超过38℃。发热多伴随白细胞计数显著增高和中性粒细胞比例上升，提示感染进展。

胃溃疡穿孔属于急腹症，确诊后需禁食并立即进行胃肠减压，通过静脉补液维持水电解质平衡，常规使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，配合注射用头孢曲松钠等广谱抗生素控制感染，多数患者需要急诊手术修补穿孔。术后应保持清淡流质饮食2-3周，逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，规律服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，并定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。长期需注意调节情绪压力，避免使用非甾体抗炎药，建立规律饮食习惯。