脑出血手术后一直昏迷该怎么办

脑出血手术后一直昏迷需通过促醒治疗、并发症预防、营养支持、康复训练及定期评估等方式干预。昏迷状态可能与脑组织损伤程度、术后水肿、感染等因素有关，建议在神经外科或重症医学科专业指导下系统治疗。

促醒治疗是昏迷患者的核心干预手段，包括声光刺激、高压氧治疗及药物促醒。声光刺激可通过播放家属录音或特定频率光线激活大脑皮层；高压氧能改善脑细胞缺氧状态；药物如胞磷胆碱钠注射液、醒脑静注射液可促进神经功能恢复。并发症预防需重点关注肺部感染、深静脉血栓和压疮，每2小时翻身拍背、使用气垫床、低分子肝素钙注射液预防血栓。营养支持需通过鼻饲管提供高蛋白流食，每日热量控制在1500-2000千卡，补充维生素B1片和复合维生素片。康复训练应在生命体征稳定后开始，包括肢体被动活动、针灸刺激百会穴和合谷穴，预防肌肉萎缩和关节挛缩。定期评估需通过格拉斯哥昏迷量表每周评分，结合头颅CT动态观察脑水肿消退情况，必要时调整脱水剂如甘露醇注射液的用量。

家属需保持患者体位每2小时更换一次，床头抬高30度以降低颅内压；每日清洁口腔和会阴部防止感染；鼻饲饮食应分6-8次缓慢注入，避免反流误吸；记录24小时出入量监测电解质平衡；与患者说话时保持语调平稳，避免突然的噪音刺激；病房温度维持在24-26摄氏度，湿度50%-60%；肢体摆放需保持功能位，足部用支具防下垂；定期复查血常规和肝肾功能，观察药物不良反应；若出现瞳孔不等大或发热超过38.5摄氏度，需立即通知医护人员。长期昏迷患者可考虑联合中医促醒方案，如安宫牛黄丸鼻饲或针刺人中穴。