排尿有血是什么原因

排尿有血在医学上称为血尿，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤或全身性疾病等因素引起。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，需结合伴随症状判断病因。

1、泌尿系统感染

膀胱炎或肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血破损。典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛，部分患者出现发热。确诊需尿常规检查显示白细胞升高，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜。常见突发腰部绞痛向会阴放射，尿常规可见红细胞形态异常。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。

3、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或肾癌等肿瘤组织坏死出血。特点为无痛性全程血尿，可能伴有消瘦症状。膀胱镜检查可发现占位病变，治疗需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。

4、外伤因素

腰部撞击或导尿操作等机械损伤。有明确外伤史，可能合并局部淤青。轻度损伤可通过卧床休息缓解，严重肾挫裂伤需介入栓塞治疗。

5、全身性疾病

过敏性紫癜或血友病等凝血功能障碍。多伴有皮肤瘀斑或关节肿痛，凝血功能检测异常。需治疗原发病，严重出血时可静脉输注凝血酶原复合物。

出现血尿应记录排尿次数、尿色变化及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，限制高草酸食物摄入。40岁以上人群突发无痛血尿需优先排查肿瘤可能，所有血尿患者均应及时完成尿常规、泌尿系超声等基础检查，根据病因规范治疗。