桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是什么

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是指手腕桡骨茎突处腱鞘因反复摩擦或劳损导致的炎症性疾病，主要表现为局部疼痛、肿胀及活动受限。该病通常与频繁使用拇指或手腕动作有关，如长时间使用手机、抱婴儿或手工劳作等。

1、病因

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎可能与长期重复性手腕动作有关，例如频繁使用拇指操作手机或工具。过度用力抓握物体也可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦。部分患者存在先天性腱鞘结构异常。寒冷刺激或外伤可能诱发症状加重。女性产后因激素变化和抱婴动作更易发病。

2、症状

典型症状为桡骨茎突处持续性钝痛，拇指伸展或外展时疼痛加剧。局部可能出现轻度肿胀或压痛。部分患者可触及皮下结节。手腕活动时可能出现弹响感。症状晨起或休息后加重，活动后可能稍缓解。严重时可能导致握力下降。

3、诊断

医生通常通过Finkelstein试验进行临床诊断，即让患者拇指屈曲握于掌心并被动尺偏手腕，出现剧痛为阳性。超声检查可显示腱鞘增厚和积液。X线主要用于排除骨折或关节炎。磁共振成像适用于复杂病例评估肌腱完整性。需与腕关节骨关节炎或神经卡压鉴别。

4、治疗

急性期可采用腕关节制动休息，使用支具限制拇指活动。局部热敷或冷敷有助于缓解症状。医生可能建议注射糖皮质激素减轻炎症。物理治疗包括超声波和电疗。顽固病例可能需要手术切开狭窄腱鞘。口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可短期使用。

5、预防

避免长时间重复性手腕动作，工作期间定时休息。使用符合人体工学的工具减轻手腕负荷。加强前臂肌肉锻炼提高稳定性。注意手腕保暖避免受凉。哺乳期女性应调整抱婴姿势，交替使用双侧手臂。出现早期症状时应及时减少活动量。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者日常应避免过度使用患侧手腕，可进行温和的伸展运动维持关节活动度。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于减轻炎症反应。若保守治疗2-3周无改善，或出现明显功能障碍，建议及时至骨科或手外科就诊评估是否需要进一步干预。恢复期间可佩戴护腕提供支撑，但不宜长期依赖。