胎儿死在腹中有什么症状

胎儿死在腹中可能出现胎动消失、子宫停止增大、阴道流血、腹部疼痛、妊娠反应减轻等症状。胎儿死亡可能由胎盘功能异常、脐带异常、母体疾病、胎儿畸形、感染等因素引起，需立即就医处理。

1、胎动消失

孕妇通常在妊娠18-20周开始感知胎动，若胎动突然减少或完全消失超过24小时，需警惕胎儿宫内死亡。胎动是胎儿生命活动最直观的表现，胎动消失可能提示胎儿缺氧或心脏停搏。孕妇可通过每日固定时间记录胎动次数进行自我监测，发现异常应及时就医进行胎心监护或超声检查。

2、子宫停止增大

随着胎儿生长发育，孕妇子宫底高度会规律性上升。若产检发现子宫底高度连续2周无增长，或测量值明显小于孕周标准，可能提示胎儿停止发育。医生通过触诊和超声测量可确认子宫大小与孕周不符，超声检查无胎心搏动即可确诊胎死宫内。

3、阴道流血

约50%的胎死宫内病例会出现褐色或鲜红色阴道出血，出血量因人而异。出血原因可能与胎盘剥离、子宫收缩启动有关。妊娠中晚期出现不明原因阴道流血，尤其伴随腹痛时，需立即排除胎儿窘迫或死亡可能。医生会通过阴道检查、超声和凝血功能检测评估病情。

4、腹部疼痛

部分孕妇会感到下腹持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可能向腰背部放射。这种疼痛源于子宫对死亡胎儿的排异反应，或胎盘早剥引起的刺激。疼痛程度与胎儿死亡时间长短相关，死亡时间越长疼痛可能越剧烈。需与早产宫缩、泌尿系统结石等疾病进行鉴别诊断。

5、妊娠反应减轻

孕妇可能自觉乳房胀痛减轻、乳晕颜色变浅，早孕反应如恶心呕吐突然缓解。这些变化与胎儿死亡后激素水平下降有关，但主观感受存在个体差异。单纯依靠症状判断不可靠，必须结合超声检查确认胎儿心跳消失、胎头变形等客观征象才能确诊。

确诊胎死宫内后，孕妇需在医生指导下根据孕周选择引产方案。孕周较小者可选用米非司酮片配合米索前列醇片药物引产，孕周较大者可能需要采用利凡诺尔羊膜腔注射等手术方式。术后要监测出血量、体温等指标，预防感染和凝血功能障碍。建议孕妇休养1-3个月后再考虑妊娠，期间可通过心理咨询疏导情绪。再次怀孕前应完善TORCH筛查、糖耐量试验、甲状腺功能等检查，排查潜在高危因素。日常注意补充叶酸和铁剂，保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。