盆腔脓肿是什么妇科病啊

盆腔脓肿是盆腔内器官或组织发生化脓性感染后形成的脓液积聚，属于妇科急症。盆腔脓肿主要由急性盆腔炎发展而来，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等，多与产后感染、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关。患者可能出现下腹剧痛、发热、阴道脓性分泌物等症状，需及时就医进行抗感染或手术治疗。

一、感染来源

盆腔脓肿多由急性盆腔炎未及时控制发展而来。病原体通过阴道、宫颈上行感染至子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，引发局部化脓性炎症。淋病奈瑟菌和衣原体是常见病原体，厌氧菌感染也较为普遍。感染后局部组织坏死、液化，并被纤维组织包裹形成脓腔。患者常伴有高热、寒战、下腹部持续性疼痛等症状。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等药物进行足疗程抗感染治疗。

二、诱发因素

盆腔脓肿的发生与多种因素有关。近期宫腔手术操作如人工流产、刮宫术、放置宫内节育器等可能破坏生殖道屏障，导致病原体上行感染。分娩或流产后宫颈口尚未完全闭合，也容易发生感染。邻近器官炎症如阑尾脓肿、憩室炎穿孔等可直接蔓延至盆腔。患者除腹痛外，可能出现恶心、呕吐等消化道症状。治疗需针对原发感染灶，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星片等广谱抗生素，必要时行手术引流。

三、病理过程

盆腔脓肿的形成是感染持续发展的结果。炎症初期局部充血水肿，大量白细胞浸润吞噬病原体，坏死组织与白细胞共同形成脓液。纤维蛋白原渗出并机化形成脓肿壁，将脓液局限包裹。脓肿可发生于子宫直肠陷凹、输卵管卵巢等部位。患者可能出现里急后重、排尿困难等压迫症状。治疗需在医生指导下使用注射用头孢西丁钠、克林霉素磷酸酯注射液等药物，并行超声引导下穿刺引流或手术切除。

四、临床表现

盆腔脓肿患者典型表现为下腹部持续性胀痛或跳痛，活动或性交后加剧。高热可达39摄氏度以上，伴有寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。妇科检查可触及盆腔包块，有波动感及明显压痛。阴道可能出现脓性分泌物，伴有异味。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高。治疗需使用注射用美罗培南、替硝唑片等强效抗生素，并行后穹窿穿刺或腹腔镜脓肿引流术。

五、并发症风险

盆腔脓肿若未及时治疗可能引发严重并发症。脓肿破裂可能导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等危及生命的状况。脓肿机化后可造成输卵管粘连、梗阻，导致不孕或异位妊娠。脓毒血症可引起多器官功能衰竭。患者可能出现血压下降、意识模糊等休克表现。治疗需紧急手术清除脓液，使用注射用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素注射液等强效抗生素，并加强支持治疗。

盆腔脓肿患者治疗期间应卧床休息，采取半卧位利于脓液局限和引流。饮食需提供高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋、果蔬汁等，避免辛辣刺激食物。保持会阴部清洁干燥，勤换内裤及卫生用品。治疗结束后应定期复查盆腔超声，监测脓肿吸收情况。恢复期可适当进行散步等轻度活动，避免剧烈运动。注意观察体温及腹痛变化，如有异常需及时复诊。预防方面应注意性生活卫生，避免多个性伴侣，进行宫腔操作后遵医嘱预防性使用抗生素。