癫痫大发作及小发作都是什么

癫痫发作可分为全面性发作和局灶性发作，全面性发作常表现为大发作，局灶性发作可表现为小发作。大发作主要指全面性强直-阵挛发作，小发作通常指典型失神发作。

一、大发作

全面性强直-阵挛发作是癫痫大发作的典型形式。发作时患者意识完全丧失，全身骨骼肌出现强直性收缩，表现为突然倒地、四肢伸直、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭，可能伴有呼吸暂停和面色青紫。强直期持续数秒后转入阵挛期，出现全身肌肉有节律地抽动，口吐白沫，可能伴有大小便失禁。整个发作过程通常持续1-3分钟，发作后患者进入昏睡状态，清醒后对发作过程无记忆。这种发作是由于大脑双侧半球神经元异常同步放电所致。

二、小发作

典型失神发作是癫痫小发作的常见类型，多见于儿童。发作时患者表现为突然的意识中断，正在进行活动停止，目光呆滞凝视，呼之不应，但不会跌倒。发作持续时间短暂，通常为5-10秒，发作后立即清醒，对发作过程不能回忆。患者每天可能发作数十次甚至上百次。脑电图检查可见特征性的3Hz棘慢波综合。这种发作与丘脑-皮质环路的异常节律性放电有关。

三、其他全面性发作

除典型大发作外，全面性发作还包括强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作和失张力发作。强直发作表现为肢体或躯干肌肉持续收缩，姿势固定。阵挛发作表现为肢体节律性抽动。肌阵挛发作表现为快速、短暂的肌肉电击样抽动。失张力发作表现为肌肉张力突然丧失，导致头下垂、点头或突然跌倒。这些发作形式都可能伴有不同程度的意识障碍。

四、局灶性发作

局灶性发作根据意识是否受损分为单纯局灶性发作和复杂局灶性发作。单纯局灶性发作意识清楚，可表现为局部肢体抽动、感觉异常、视觉或听觉异常、自主神经症状或精神症状。复杂局灶性发作伴有意识障碍，患者可能出现自动症，如咂嘴、摸索、游走等无意识动作。局灶性发作可能继发全面性发作，表现为症状从局部开始，随后扩散至全身。

五、癫痫持续状态

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间过长或反复发作，发作间期意识不能完全恢复的状态。全面性强直-阵挛发作持续状态是最危险的类型，定义为发作持续超过5分钟或两次以上发作间期意识未完全恢复。这种情况需要紧急医疗干预，否则可能导致永久性脑损伤甚至死亡。及时识别和处理各种类型的癫痫发作对预防癫痫持续状态至关重要。

对于癫痫患者，建立规律的生活作息非常重要，保证充足睡眠，避免过度疲劳和睡眠剥夺。饮食方面应注意营养均衡，避免过量饮酒和摄入可能诱发发作的食物。患者应遵医嘱规律服药，不可自行调整药物剂量或突然停药。家属应学习癫痫发作时的急救措施，如保持患者呼吸道通畅，防止意外伤害，记录发作情况以供医生参考。定期到医院神经内科随访，配合医生进行治疗方案调整。