哪些检查能确诊盆腔炎

确诊盆腔炎通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、超声检查、血常规检查和腹腔镜检查等。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，可能由细菌感染、性传播疾病等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础手段，医生通过双合诊或三合诊可触及子宫压痛、附件区增厚或包块。检查时可能发现宫颈举痛、阴道分泌物异常增多等体征。急性盆腔炎患者通常伴有下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征，慢性盆腔炎可能表现为子宫活动受限或附件区条索状增厚。

2、阴道分泌物检查

通过采集宫颈管分泌物进行革兰染色、培养或核酸检测，可明确病原体类型。常见致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。分泌物检查还能发现白细胞计数升高、pH值异常等炎症指标。对于性传播疾病相关的盆腔炎，该检查具有重要诊断价值。

3、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫附件结构，可发现输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等典型改变。超声检查无创便捷，对评估炎症范围和并发症有重要意义。对于疑似盆腔脓肿的患者，超声可明确脓肿大小和位置，为治疗提供依据。

4、血常规检查

血常规可反映全身炎症反应程度，急性盆腔炎患者常见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉等炎症指标也会明显增高。这些指标虽无特异性，但结合临床表现可辅助判断感染严重程度和治疗效果。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准，能直接观察盆腔脏器充血水肿、脓性渗出等病变，同时可进行病原体采样和治疗。适用于诊断困难、治疗效果不佳或需与其他疾病鉴别的病例。但作为有创检查，通常不作为常规诊断手段。

确诊盆腔炎需结合病史、体征和实验室检查综合判断。日常应注意保持会阴清洁，避免不洁性生活，经期禁止盆浴和性生活。出现下腹痛、异常阴道分泌物等症状时应及时就医，遵医嘱规范治疗。急性期需卧床休息，饮食宜清淡富含营养，避免辛辣刺激食物。慢性盆腔炎患者可适当进行盆底肌锻炼，增强抵抗力。