确诊盆腔炎需要做什么检查

确诊盆腔炎通常需要进行妇科检查、实验室检查和影像学检查。盆腔炎可能由细菌感染、性传播疾病等因素引起，表现为下腹痛、异常阴道分泌物等症状，建议及时就医明确诊断。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础项目，医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛、宫颈举痛等体征。急性盆腔炎可能触及附件区增厚或包块，慢性盆腔炎常见子宫活动受限。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查过程中可能出现轻微不适但通常可耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集宫颈管分泌物进行革兰染色涂片、细菌培养及药敏试验，明确病原体类型。常见致病菌包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药，取样时可能引起短暂酸胀感，结果可指导抗生素选择。

3、血液检查

血常规可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、血沉等炎症指标异常。严重感染可能出现降钙素原升高，提示脓毒血症风险。抽血检查需空腹进行，采血后按压穿刺点3-5分钟，报告需结合其他检查综合判断。

4、超声检查

经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等病变，对输卵管积水诊断价值较高。检查前需排尿，探头进入阴道时可能产生压迫感但无创伤性。慢性盆腔炎可能显示盆腔粘连形成的条索状强回声。

5、腹腔镜检查

作为诊断金标准，可直接观察盆腔脏器充血水肿、脓性渗出等病变，同时可行粘连松解或脓肿引流。需全身麻醉下进行，术后可能出现肩部放射痛等二氧化碳刺激症状，适用于复杂病例或治疗无效者。

确诊后需遵医嘱足疗程使用抗生素如头孢曲松钠注射液、多西环素片联合甲硝唑片等，治疗期间禁止性生活。每日用温水清洗会阴并勤换内裤，选择纯棉透气材质。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。急性期卧床休息时可半卧位促进炎症局限，慢性期可尝试热敷缓解疼痛，但体温超过38摄氏度时应停止热疗。治疗后需复查确认病原体清除，性伴侣应同步检查治疗以防反复感染。