肝癌腹水怎么治疗

肝癌腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、靶向治疗、肝移植等方式治疗。肝癌腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻、肝功能衰竭等原因引起。

1、利尿治疗

肝癌腹水患者可在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等利尿药物。这类药物通过促进肾脏排水排钠减少体液潴留，适用于轻度腹水且肾功能正常的患者。使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症或肾功能损伤。

2、腹腔穿刺引流

对于中大量腹水引起的腹胀呼吸困难，可采用腹腔穿刺术引流腹水。每次放液量一般不超过3000毫升，操作需严格无菌以避免感染。术后可能需补充白蛋白维持血容量，反复穿刺者可能需考虑其他治疗方式。

3、腹腔灌注化疗

顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等化疗药物可直接注入腹腔控制肿瘤转移。该方法能提高局部药物浓度，减轻全身副作用，适用于腹膜转移导致的顽固性腹水。治疗期间需监测骨髓抑制和胃肠道反应。

4、靶向治疗

甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等靶向药物可抑制肿瘤血管生成，减少腹水产生。这类药物需根据基因检测结果选用，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应，需定期评估疗效和耐受性。

5、肝移植

终末期肝癌合并顽固性腹水且符合米兰标准的患者可考虑肝移植。手术能彻底解决门脉高压和肝功能衰竭问题，但需终身服用免疫抑制剂，存在肿瘤复发风险。术前需全面评估心肺功能及肿瘤分期。

肝癌腹水患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但肝性脑病患者需控制蛋白总量。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，记录每日尿量和体重变化。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。建议在营养师指导下制定个性化饮食方案，维持水电解质平衡。