肺癌晚期治疗如何选择

肺癌晚期治疗方式主要有姑息性放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、对症支持治疗等，需根据病理类型、基因检测结果及患者身体状况综合选择。

1、姑息性放疗

姑息性放疗适用于缓解骨转移疼痛或脑转移症状。通过局部放射线照射可缩小肿瘤体积，减轻压迫性疼痛或神经症状。治疗前需评估病灶范围，常见副作用包括放射性肺炎、皮肤反应等。对于多发转移灶可采用短程低分割方案。

2、靶向治疗

靶向治疗需基于基因检测结果选择对应抑制剂。EGFR突变可用吉非替尼片、奥希替尼片等酪氨酸激酶抑制剂，ALK重排可选择克唑替尼胶囊。治疗期间需定期监测肝功能及药物耐药性，常见不良反应包括皮疹、腹泻等。

3、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者。通过激活T细胞免疫功能抑制肿瘤生长，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需评估肿瘤突变负荷，联合化疗可提高客观缓解率。

4、化疗

含铂双药化疗仍是驱动基因阴性患者的基础方案，常用注射用顺铂联合培美曲塞二钠。骨髓抑制和胃肠道反应较常见，需配合止吐药物和升白治疗。对于PS评分较差者可选择单药化疗或节拍化疗。

5、对症支持治疗

包括镇痛治疗、营养支持、胸腔积液引流等。阿片类药物可阶梯式控制癌痛，肠外营养支持改善恶病质状态。针对呼吸困难可给予氧疗或支气管扩张剂，心理干预有助于改善生活质量。

肺癌晚期患者应保持高蛋白饮食，适量补充ω-3脂肪酸。根据体力状况进行低强度运动如散步，避免呼吸道感染。定期复查血常规和影像学评估疗效，疼痛评分变化需及时反馈医生。建议通过多学科会诊制定个体化方案，家属需关注患者心理状态变化。