出现水痘的危重症怎么办

水痘危重症需立即就医并住院治疗，治疗方式主要有重症监护、抗病毒治疗、并发症处理、支持治疗和隔离防护。

一、重症监护

水痘危重症患者通常需要转入重症监护室进行严密监护。监护重点包括持续监测生命体征，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以便及时发现呼吸衰竭或循环衰竭的迹象。同时需要密切观察神经系统症状，如意识状态改变、剧烈头痛或抽搐，这可能是病毒侵犯中枢神经系统或并发脑炎的信号。医护人员会建立静脉通道，为后续药物治疗和液体复苏做好准备。

二、抗病毒治疗

对于危重症水痘，静脉使用强效抗病毒药物是核心治疗手段。常用药物如注射用阿昔洛韦，它能有效抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，控制病毒血症，减轻内脏器官的损害。治疗需在医生指导下尽早开始，并足量、足疗程使用。有时医生会根据病情联合使用其他抗病毒药物或免疫调节剂，以增强疗效。治疗过程中需监测肝肾功能，因为部分抗病毒药物可能对脏器功能产生影响。

三、并发症处理

水痘危重症常由严重并发症引起，必须针对具体并发症进行专项治疗。若并发肺炎，除抗病毒外，还需根据情况使用抗生素防治继发细菌感染，并进行氧疗或机械通气支持呼吸。若并发脑炎，需使用脱水剂如甘露醇注射液降低颅内压，并控制惊厥。对于出血性水痘或弥散性血管内凝血，可能需要输注血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品，并应用相应药物纠正凝血功能紊乱。

四、支持治疗

支持治疗的目的是维持患者内环境稳定，为机体战胜病毒创造条。这包括通过静脉输液补充足够的水分和电解质，纠正因高热、进食减少导致的脱水和酸碱失衡。对于高热患者，采用物理降温与药物降温相结合的方式控制体温。加强营养支持，必要时通过肠内或肠外营养途径保证能量与蛋白质摄入。同时需精心护理皮肤疱疹，预防继发细菌感染，可外用莫匹罗星软膏等预防感染，并缓解瘙痒不适。

五、隔离防护

危重症水痘患者具有极强的传染性，必须严格执行呼吸道隔离和接触隔离措施。患者应安置在负压病房或单独病房，医护人员进入需佩戴高效防护口罩、穿隔离衣并做好手卫生。所有污染物，如被疱液污染的床单、敷料等，均需按感染性医疗废物处理。隔离期应持续至全部疱疹结痂干燥，无新疹出现为止。同时需对密切接触且未患过水痘的易感者进行医学观察，并评估预防性用药的必要性。

水痘危重症康复后，患者应注意充分休息，避免劳累，逐步恢复体力。饮食上应保证均衡营养，多摄入优质蛋白和维生素，促进身体修复。即使康复，部分病毒可能潜伏于神经节，未来有发生带状疱疹的风险，因此需关注自身免疫力，保持健康生活方式。患者及家属应了解，危重症水痘可能遗留某些后遗症，如肺纤维化、神经系统后遗症等，需遵医嘱定期复查。日常生活中，应注意个人卫生，勤洗手，保持居住环境通风，在流行季节避免前往人群密集场所。接种水痘疫苗是预防水痘及其重症化的最有效手段。