高血钾的临床表现

高血钾的临床表现主要有肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、感觉异常和心脏骤停。高血钾是指血清钾浓度超过5.5mmol/L，可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒等原因引起。

1、肌肉无力

高血钾最早出现的症状常为下肢近端肌肉无力，逐渐向上肢蔓延。这是由于钾离子影响神经肌肉接头的兴奋性，导致肌细胞静息电位去极化。患者可能感到站立困难或持物不稳，严重时可发展为弛缓性瘫痪。这种无力感在清晨或剧烈运动后更为明显。

2、心律失常

血钾升高会干扰心肌细胞电生理活动，最早表现为T波高尖，随后出现PR间期延长和QRS波群增宽。患者可能自觉心悸、胸闷，心电图检查可见窦性心动过缓、房室传导阻滞等改变。当血钾超过6.5mmol/L时可能发生致命性室性心律失常。

3、恶心呕吐

消化系统症状源于高钾对平滑肌功能的抑制。患者可能出现食欲减退、腹部胀满感，严重时引发反射性呕吐。这些症状常与代谢性酸中毒伴随出现，呕吐物多为胃内容物，一般不含有胆汁。

4、感觉异常

部分患者会主诉口周或四肢末端麻木、刺痛感，类似手套-袜套样分布。这种异常感觉与高钾干扰神经传导有关，体检可能发现腱反射减弱。症状多从手指、足趾开始，逐渐向近端发展。

5、心脏骤停

当血钾浓度超过7.0mmol/L时，可能突发心室颤动或心脏停搏。这是高血钾最危险的并发症，患者会迅速出现意识丧失、脉搏消失。急诊处理需立即静脉注射钙剂对抗心肌毒性，同时采取降钾措施。

发现高血钾症状应及时就医检查电解质水平，日常需控制高钾食物摄入如香蕉、橙子、土豆等，肾功能不全者应定期监测血钾。避免使用可能升高血钾的药物如ACE抑制剂、保钾利尿剂等，保持适度水分摄入有助于维持电解质平衡。出现肌肉无力或心悸等症状时建议立即进行心电图检查。