膀胱癌的早期症状都有哪些

膀胱癌的早期症状主要有无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、反复泌尿系统感染等。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期发现对预后至关重要。

1、无痛性血尿

无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期表现，尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿可能间歇性出现，容易让患者误以为是泌尿系统感染或结石而延误就诊。当肿瘤侵犯膀胱黏膜血管时会引起出血，但早期肿瘤未累及神经故不伴疼痛。若发现血尿应立即进行尿常规、膀胱镜等检查。

2、尿频尿急

膀胱肿瘤刺激膀胱三角区或颈部时，会引起排尿次数增多、尿意急迫等类似膀胱炎的症状。患者可能每小时排尿数次，但每次尿量较少。这种症状在夜间更为明显，常影响睡眠质量。与感染性膀胱炎不同，此类症状使用抗生素治疗无效。

3、排尿困难

当肿瘤生长在膀胱颈或前列腺部尿道附近时，可能阻塞尿流通道，导致排尿费力、尿线变细甚至尿潴留。部分患者需要增加腹压才能排尿，严重时可出现尿滴沥现象。这些症状容易与良性前列腺增生混淆，需通过影像学检查明确诊断。

4、下腹部疼痛

约三成患者会出现耻骨上区钝痛或坠胀感，在膀胱充盈时加重。这种疼痛可能向会阴部放射，但程度通常不如膀胱炎剧烈。若肿瘤侵犯输尿管口引起肾积水，还可能伴随腰背部疼痛。疼痛持续加重往往提示肿瘤进展。

5、反复泌尿系统感染

膀胱肿瘤导致的尿流不畅易引发细菌滋生，表现为反复发作的尿频尿痛、尿液浑浊等症状。常规抗感染治疗虽能暂时缓解，但症状会反复出现。尿液中可能持续存在白细胞，但尿培养结果可能为阴性。这种情况需警惕肿瘤存在的可能。

对于存在上述症状的人群，建议及时进行尿脱落细胞学检查、膀胱超声或CT尿路造影等筛查。日常生活中应保持每日饮水2000毫升以上，避免长期接触染发剂等化学致癌物，戒烟并控制体重。40岁以上吸烟者、长期接触芳香胺类化合物者等高危人群，即使无症状也应每年进行泌尿系统检查。确诊患者需根据肿瘤分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除或根治性膀胱切除术等治疗方式，术后需定期膀胱灌注化疗及膀胱镜随访。